“اليوم هناك من يجلس في الظل لأن أحدهم زرع شجرة منذ زمن طويل”.
هذا يقتبس إن كتاب وارن بافيت حول المحافظ الاستثمارية يمكن أن يصف تطور مشاركة المرضى على مدى العقد الماضي. تمامًا مثل المحفظة التي تم إنشاؤها بعناية، تستمر ثمار سنوات من الاستثمارات في تكنولوجيا معلومات الرعاية الصحية في الظهور. ومن المفيد تقييم ثمار جهودنا في مجال الرقمنة.
في رسالتنا الأولى في الأرباح الرقمية لقد استكشفنا في سلسلة المدونات كيف أصبح عدد الأشخاص الذين يصلون إلى معلوماتهم الصحية ويستخدمونها عبر الإنترنت أكثر من أي وقت مضى، وخاصة أولئك الذين يعانون من أمراض مزمنة أو تم تشخيص إصابتهم بالسرطان مؤخرًا. في هذه المقالة، نلقي نظرة على كيفية مساعدة المستشفيات الأمريكية في تمكين هذا الوصول، مع التركيز على حيث تتماشى أولويات السياسة وطلب المرضى وجهود الصناعة للوفاء بوعد الرقمنة.
عصور مشاركة المريض
تُظهر مراجعة البيانات التي قمنا بها مؤخرًا أن المستشفيات تعتمد على نطاق واسع قدرات مشاركة المرضى. يمكن للمرضى الآن عرض وتنزيل وإرسال بياناتهم الصحية؛ استيراد البيانات من المنظمات الأخرى إلى بوابة المريض؛ عرض الملاحظات السريرية. الوصول إلى المعلومات من خلال التطبيقات؛ إرسال البيانات الصادرة عن المريض؛ ومقدمي الرسائل الآمنة.
الشكل 1. اعتماد تسع قدرات لمشاركة المرضى من قبل مستشفيات الرعاية الحادة غير الفيدرالية، 2024
المصدر: ملحق تكنولوجيا المعلومات لعام 2024 لجمعية المستشفيات الأمريكية.
ملاحظات: PGD = البيانات التي أنشأها المريض. لمزيد من التفاصيل، راجع خطاب البيانات.
وبعد أكثر من عقد من صنع السياسات والابتكار في القطاع الخاص، تطورت مشاركة المرضى عبر ثلاث عصور تزامنت مع مراحل السياسات المتطورة: التأسيسية، والناشئة، والمتقدمة. ولا يتم تحديد هذه العصور من خلال معدلات التبني فحسب، بل من خلال السياسات والابتكارات التي تمهد الطريق للمستشفيات للاستثمار في قدرات مشاركة المرضى.
ال العصر الأساسي تم تحفيز مشاركة المرضى من خلال قانون HITECH و تعزيز برامج التشغيل البيني (الاستخدام الهادف سابقًا)، والذي شجع المستشفيات على اعتماد وإظهار الاستخدام الهادف لتكنولوجيا السجلات الصحية الإلكترونية المعتمدة. تم دعم القدرات الأساسية لمشاركة المريض – مثل عرض السجلات الطبية وموفري الرسائل. في عام 2012، قبل برنامج PI، كانت 24% فقط من المستشفيات توفر للمرضى القدرة على عرض معلوماتهم الصحية إلكترونيًا. بحلول عام 2025، أبلغت 80% من المستشفيات عن اعتماد جميع القدرات الأساسية الأربع (العرض والتنزيل والإرسال والرسالة)، مع السماح لجميع المستشفيات تقريبًا (99%) للمرضى بعرض معلوماتهم الصحية إلكترونيًا.
ال العصر الناشئ مشاركة المريض بهدف زيادة الشفافية والاختيار. تم التحكم في هذا بواسطة 21شارع قانون علاج القرن وتم تعزيزه من خلال لوائح حظر المعلومات اللاحقة، والتي تركز على تقليل العوائق التي تحول دون الوصول إلى المعلومات الصحية الإلكترونية أو تبادلها أو استخدامها. وقد حفز هذا العصر المستشفيات على تبني قدرات لتزويد المرضى بإمكانية الوصول الإلكتروني إلى ملاحظاتهم السريرية والوصول الإلكتروني إلى معلوماتهم الصحية من خلال التطبيقات الصحية على الهواتف الذكية. الآن، أبلغت أكثر من 4 من كل 5 مستشفيات عن دعم وصول المرضى إلى معلوماتهم من خلال التطبيقات، مع تمكين 70% منها من الوصول إلى التطبيقات المستندة إلى HL7® Fast Healthcare Interoperability Resources® (FHIR®).
نحن الآن في موقعنا عصر متقدم من مشاركة المرضى، حيث تسمح المستشفيات بشكل متزايد للمرضى باستيراد وتحميل بياناتهم الخاصة، وهو تقدم كبير في الرعاية التي تركز على المريض. حاليًا، أقل من نصف المستشفيات تتيح هذه الإمكانية، والتي لم تكن مدفوعة في السابق بالسياسة الفيدرالية أو الحوافز. ومع ذلك، نلاحظ أن هناك اتجاهًا تصاعديًا في النمو، مما يدل على رغبة المستشفيات في دعم وصول المرضى ومشاركتهم بشكل أكبر. إدارة ترامب في وقت سابق من هذا الصيف أعلن التقدم نحو بناء تجربة رعاية صحية أكثر ذكاءً وأمانًا وتخصيصًا بالشراكة مع شركات القطاع الخاص المبتكرة. من خلال أحدث إعلانات النظام البيئي للتكنولوجيا الصحية، لدى CMS أيضًا دعوة للعمل تشجيع شبكات التبادل والدافعين ومقدمي الخدمات والمطورين على الانتقال إلى “العصر المتقدم” لمشاركة المرضى.
الشكل 2. اعتماد مستشفيات الرعاية الحادة غير الفيدرالية لخيارات المشاركة الأساسية والناشئة والمتقدمة في كل بيئة: 2021-2024
المصدر: ملحق تكنولوجيا المعلومات لجمعية المستشفيات الأمريكية 2021-2024.
ملاحظات: يشير مصطلح “التأسيسي” إلى المستشفيات التي تتمتع بقدرات أساسية مبكرة على مشاركة المرضى (العرض والتنزيل والإرسال والمراسلة الآمنة)؛ تتضمن كلمة “الناشئة” أيضًا الإمكانات التي أضافتها الإمكانات الأحدث المتعلقة بقانون العلاج (الملاحظات السريرية والوصول إلى تطبيقات المرضى)؛ و”متقدمة” تتضمن الإمكانات غير المطلوبة أو غير المشجعة بعد (استيراد البيانات والبيانات الصادرة عن المريض (PGD)). * تشير إلى وجود فرق ذو دلالة إحصائية عن نفس المجموعة في العام السابق عند مستوى 5%. راجع نظرة عامة على البيانات لمزيد من التفاصيل.
معيار الصحة الرقمية الجديد
منذ بداية جائحة كوفيد-19، كان المرضى يتوقعون “طبيعي جديد” فيما يتعلق بالتعامل مع معلوماتهم الصحية. فقد ارتفع الطلب على الوصول الإلكتروني بشكل كبير، حيث يتوقع المرضى الآن الوصول شبه الفوري من خلال تطبيقات الهواتف الذكية. وتُظهر رسالتنا الأخيرة أن السياسات والحوافز الفيدرالية التي تهدف إلى تحسين وصول المرضى وأداء المستشفيات في تقديم هذه الإمكانات للمرضى قد ساهمت في زيادة الوصول والابتكار.
عوائد متغيرة والتطلع إلى الأمام
تعد المستشفيات المجتمعية المصدر الرئيسي للرعاية للعديد من الأمريكيين، وكانت المستشفيات بالغة الأهمية للوصول إلى المعلومات الصحية الإلكترونية. ومع ذلك، فإن هذه المكاسب لم تكن موحدة. تكاد تكون القدرات الأساسية عالمية عبر المستشفيات، ولكن القدرات الأكثر تقدمًا، مثل استيراد السجلات والبيانات الصادرة عن المرضى، لا تزال متخلفة عن المستشفيات ذات الموارد الأقل. تعكس هذه العوائد المتغيرة الاختلافات في موارد المستشفيات وقدرات مقدمي الخدمات وتؤثر على مجموعات المرضى الذين يخدمونهم.
وبالنظر إلى المستقبل، ستواصل الحكومة الفيدرالية، جنبًا إلى جنب مع مجتمع تكنولوجيا المعلومات في مجال الرعاية الصحية، ومجموعات مقدمي الخدمات، والدافعين، والمرضى وغيرهم من أصحاب المصلحة، العمل الشاق لتعزيز تمكين المرضى. سيكون دعم السياسات والتطورات التقنية ضروريًا لضمان حصول جميع المرضى على خيارات مشاركة المريض الأكثر تأثيرًا. النظام البيئي للتكنولوجيا الصحية الطلب الأخير للحصول على المعلومات من CMS وASTP/ONC تؤكد الحاجة إلى توسيع الوصول إلى التقنيات التي تمكن المرضى من اتخاذ قرارات مستنيرة. عام ردود الفعل تزودنا بنظرة ثاقبة حول المكان الذي أحرزنا فيه تقدمًا والمكان الذي يتطلب المزيد من العمل. قبل كل شيء، يريد المرضى أنظمة موثوقة وآمنة وسهلة الاستخدام تناسبهم. وبينما ننظر في هذه الاستجابات، فإنها ستساعدنا في تشكيل أولويات سياستنا حول وصول المرضى إلى معلوماتهم الصحية.
ومع استمرار سلسلة المدونات هذه، سنستكشف ما هي الأرباح الإضافية الموجودة وأين تستمر استثماراتنا في الصحة الرقمية في تحقيق القيمة.
