إخلاء المسؤولية: لا تعتبر مقالات الإصدار المبكر إصدارات نهائية. ستنعكس أي تغييرات في النسخة الإلكترونية في الشهر الذي يتم فيه إصدار المقالة رسميًا.
علاقة المؤلف: مستشفى سينجكانج العام، سنغافورة (S. Subramanian، CH Wen، AW-J. Wong)؛ وزارة الصحة القابضة، سنغافورة (I. Chung De Wei)؛ كلية الطب بجامعة ديوك الوطنية في سنغافورة (NUS)، سنغافورة (AW-J. Wong)
نبلغ عن حالة بكتيريا أفيدوم تم عزل بكتيريا من أنسجة الثدي لدى امرأة تبلغ من العمر 48 عامًا تم تشخيص إصابتها بسرطان ثلاثي سلبي في الثدي الأيسر وتاريخ تضخم الثدي عن طريق حقن السيليكون المجاني في الثديين الثنائي. قبل عشرين عامًا، تلقت المريضة سلسلة متعددة من حقن السيليكون غير المعتمدة من جمعية الغذاء والدواء والتي تم إعطاؤها لأنسجة الثدي الثنائية في جميع المستويات التشريحية في مركز غير معروف في الخارج. خضعت لعملية استئصال الثدي بالمنظار مع الحفاظ على الحلمة اليسرى مع إعادة بناء السديلة العضلية الجلدية المستعرضة المستعرضة للبطن وتصغير الثدي المقابل مع طعم الحلمة الحر. تصف الأبحاث السابقة من مؤسستنا هذه التقنيات الترميمية (1,2). أثناء العملية الجراحية، اكتشفنا آفات موضعية متعددة متفاوتة الحجم والاتساق أثناء التشريح، مما يؤكد تشخيص الورم السيليكي (الشكل). نظرًا للوجود الواسع للآفات في كلا الثديين، أرسلنا أنسجة من الورم السيليكوني لعلم التشريح المرضي وأجرينا تحليلات ثقافية، بما في ذلك صبغة جرام، والهوائية، واللاهوائية، والعصيات المقاومة للأحماض، والمزارع الفطرية، والتي كشفت عن وجود غير عادي للآفات في كلا الثديين. ج- الجشع البكتيريا. قمنا بعد ذلك باستشارة أخصائي الأمراض المعدية ثم أعطينا المريض كليندامايسين عن طريق الفم 300 ملغ مرتين يوميًا لمدة 10 أيام، وفقًا لتقارير الحساسية القياسية. وأثناء تناول دورة العلاج بالمضادات الحيوية، يتعافى المريض دون أي مضاعفات.
بكتيريا الأنواع (خاصة ج. حب الشباب) معروفة جيدًا في التهابات زرع الثدي وتقلص المحفظة، لكن حالتنا أظهرت استعمار هذه الأنواع البكتيرية عن طريق حقن السيليكا الحرة. ج- الجشع تم الإبلاغ عن عملية تجميل الثدي بعد التصغير (3)، ومؤخرًا تم الإبلاغ عنها في تكبير زراعة الثدي التجميلية، حيث أظهرت البكتيريا سلوكًا ممرضًا حقيقيًا بدلاً من مجرد العمل كملوث (4). وقد سلطت تقارير أخرى تبحث في حالات العدوى ذات الصلة بالجراحة التجميلية الضوء على ارتباط العامل الممرض بالمواد الأجنبية والتلاعب الجراحي، مما يؤكد ذلك ج- الجشع لا يمكن رفضها باعتبارها مكافأة حميدة (5,6).
يتطور السيليكوما المزمن بسبب وجود بيئة جسم غريب طويلة الأمد. تشير حالتنا إلى أن الورم السيليكي قد يحتوي على مسببات الأمراض اللاهوائية المشابهة لتلك الموجودة في الغرسات أو الأطراف الاصطناعية. النتائج التي توصلنا إليها جديدة لأنها تشير إلى توسيع الطيف السريري ج- الجشع البكتيريا الموجودة على الثدي المحقون بالسيليكون، وهو سيناريو مختلف عن الالتهابات التقليدية القائمة على الغرسات. العدوى هي عامل خطر مستقل لفشل السديلة (7,8)، ويساهم في تأخير الشفاء، وتسوية السديلة، والنخر الجزئي أو الكلي. حتى العدوى المنخفضة الدرجة يمكن أن تزيد من خطر فشل السديلة بسبب التخثر الدقيق الالتهابي وانخفاض التروية. يعد الشفاء المتسارع أمرًا مهمًا للمرضى الذين يخضعون لإعادة بناء الثدي لتسهيل العلاج الكيميائي المساعد أو العلاج الإشعاعي وتحسين البقاء على قيد الحياة بشكل عام.9). لذلك، ج- الجشع يجب فحص البكتيريا المعزولة من المجال الجراحي والتي لها إمكانات مسببة للأمراض في حالات العدوى المرتبطة بالزرع ومعالجتها بحذر، بغض النظر عن الأعراض السريرية.
نسلط الضوء على هذه الحالة لتنبيه الجراحين ج- الجشع تكون البكتيريا ذات صلة سريريًا لدى المرضى الذين يعانون من حقن السيليكون أو المواد الغريبة في أنسجة الثدي، خاصة عند المناورة من خلال الإجراءات الترميمية المتزامنة. قد يؤثر الوعي على تفسير الثقافات أثناء العملية، واختيار مضادات الميكروبات، وإدارة العدوى المتأخرة أو الخاملة في هذه المجموعة الفرعية الفريدة. في حالة إعادة بناء السديلة الحرة، من الحكمة العلاج ج- الجشع اتبع رسميًا دورة من الأدوية المضادة للميكروبات بدلاً من المخاطرة بموت الرفرف المرتبط بالعدوى.
الدكتور سوبرامانيان هو جراح تجميلي وترميمي ويتابع حاليًا برنامج الزمالة في الجراحة المجهرية المتقدمة في مستشفى سينجكانج العام في سنغافورة. تشمل مجالات اهتمامها الثدي والأطراف السفلية وإعادة بناء الجهاز اللمفاوي والتعليم والأبحاث في مجال الجراحة التجميلية.
قمة
