إخلاء المسؤولية: لا تعتبر مقالات الإصدار المبكر إصدارات نهائية. ستنعكس أي تغييرات في النسخة الإلكترونية في الشهر الذي يتم فيه إصدار المقالة رسميًا.
إيلينا هيرنانديز سانشيز، وبالوما مونلور، وماريا جيل فورتونيو، وإديلميرا غويلامون
في عام 2025، سعى رجل يبلغ من العمر 60 عامًا، مقيم مدى الحياة في كاستيلون (مجتمع فالنسيا) بإسبانيا، إلى الحصول على علاج لتاريخه لمدة أسبوعين من الصداع التدريجي والتغيرات السلوكية الطفيفة. ولم يكن لديه تاريخ في السفر الدولي أو كبت المناعة. كشف الفحص العصبي عن تخلف حركي نفسي خفيف دون وجود عجز بؤري. كانت الاختبارات المعملية الأولية غير ملحوظة باستثناء ارتفاع إجمالي IgE في المصل بمقدار 200 وحدة دولية/مل (المرجع <100 وحدة دولية/مل). كشف التصوير المقطعي المحوسب غير المتباين للرأس عن آفات متعددة غير محددة داخل المحور مع وذمة وعائية ملحوظة، والتي كان يشتبه في البداية أنها تمثل مرضًا منتشرًا (الشكل، اللوحة A). بدأنا بالديكساميثازون (8 ملغم/يوم)، مما أدى إلى حل الأعراض بسرعة. لم تظهر فحوصات الأورام واسعة النطاق، بما في ذلك التصوير المقطعي المحوسب المعزز بالتباين لكامل الجسم، وتنظير القولون، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني بالفلور 18-فلوروديوكسي جلوكوز / التصوير المقطعي المحوسب، عدم وجود ورم خبيث أولي. أظهر فحص التصوير بالرنين المغناطيسي اللاحق للدماغ العديد من الآفات الكيسية الصلبة، الموزعة بشكل منتشر في نصفي الكرة الأرضية، مع تعزيز الحلقة (الشكل، اللوحة ب). ومن اللافت للنظر أن العديد من الآفات الكيسية تحتوي على مكونات عقيدية داخلية تشبه scolex (الشكل، اللوحة C).
لم يكن لدى كل من المريض الذي أبلغنا عنه وجهات اتصاله المنزلية تاريخ سفر الشريطية– المناطق الموبوءة، وكانت نتائج فحص البراز للبويضات والطفيليات لدى المريض ومخالطيه المنزلي سلبية. ومع ذلك، كان الرجل يعمل في السابق كعامل بناء حتى تقاعد قبل عشر سنوات. وفي تلك المهنة، كان يتقاسم الوجبات والمرافق الصحية الجماعية بانتظام مع زملائه المهاجرين من مناطق السكان الأصليين باطن مع الشريط الديدان الشريطية، مما يوفر بيئة محتملة لانتقال البراز والفم الخفي.
وبالنظر إلى السمات المرضية للتصوير وتاريخ المريض، قمنا بتقييم الأجسام المضادة في الدم ت. العرش باستخدام لطخة النقل الكهربي المناعي المرتبط بالإنزيم في المركز الوطني الإسباني لعلم الأحياء الدقيقة (معهد الصحة كارلوس الثالث، مدريد)، وهو المختبر المرجعي الوطني. وأكد التقرير الرسمي نتيجة تشخيصية إيجابية. بعد التحقق من استيفاء معيارين تشخيصيين مهمين لـ Del Brutto (1,2) ، قمنا بإجراء تشخيص نهائي لداء الكيسات المذنب العصبي (NCC). لقد نجحنا في علاج المريض باستخدام ألبيندازول (400 ملغ 2x/يوم) وبرازيكوانتيل (1200 ملغ 3x/يوم) (3)، بالإضافة إلى التناقص التدريجي للديكساميثازون، دون مضاعفات.
في أوروبا والولايات المتحدة، يعد مرض NCC مرضًا يصيب المهاجرين والمسافرين العائدين بشكل رئيسي. انتقال العدوى محليًا نادر للغاية. في الولايات المتحدة، تمثل الحالات المكتسبة محليًا أقل من 2% من جميع تشخيصات NCC، وغالبًا ما ترتبط بالاتصال الوثيق مع عامل منزلي أو أحد أفراد الأسرة من منطقة موبوءة (4). في أوروبا، حددت مراجعة منهجية شاملة فقط 18 حالة أصلية مؤكدة من NCC في أوروبا الغربية خلال الفترة 1990-2011 (5). تؤكد البيانات الأحدث هذه الندرة؛ في الفترة 2000-2019، كان العدد الإجمالي للتقارير عن حالات السكان الأصليين في جميع الدول الأعضاء في الاتحاد الأوروبي أقل من 30 (6,7). في إسبانيا، هيرادور وآخرون. تم تحديد 1,912 حالة خروج من المستشفى بسبب داء الكيسات المذنبة بين عامي 1997 و2014، مع توازي معدلات الاستشفاء مع اتجاهات الهجرة الخارجية (8).
تسلط حالتنا الضوء على أن غياب تاريخ السفر لا ينبغي أن يستبعد NCC من التشخيص التفريقي لآفات الدماغ المتعددة المعززة للحلقات، حتى في المناطق التي يكون فيها السرطان النقيلي أكثر احتمالاً إحصائيًا. إن التعرف المبكر على علامات التصوير العصبي المحددة، مثل scolex، بالاشتراك مع اختبار لطخة النقل المناعي الكهربي المرتبط بالإنزيم، قد يمنع إجراءات الأورام الغازية غير الضرورية ويؤدي إلى علاج سريع وموجه ضد الطفيليات.
الدكتور هيرنانديز سانشيز هو طبيب باطني في مستشفى جامعة لا بلانا، فيلا ريال، إسبانيا. تشمل اهتماماتها الرئيسية الطب الإنساني والأمراض الاستوائية المهملة.
قمة
إن استنتاجات ونتائج وآراء المؤلفين المساهمين في هذه المجلة لا تعكس بالضرورة الموقف الرسمي لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية، أو خدمة الصحة العامة، أو مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، أو المؤسسات التابعة للمؤلفين. إن استخدام الأسماء التجارية هو لأغراض التعريف فقط ولا يعني موافقة أي من المجموعات المذكورة أعلاه.
