البودكاست: العب في نافذة جديدة | تحميل (المدة: 57:49 — 52.9 ميجابايت)
الاشتراك: أبل بودكاست | سبوتيفي
يشرح هالامكا وسوماي سبب قيام التطوير المدعوم بالذكاء الاصطناعي بإعادة فتح خيار البناء الذي تم تجاهله منذ فترة طويلة وكيف يغير النفوذ على بائعي السجلات الصحية الإلكترونية. شاهد أدناه أو على يوتيوب.
بالنسبة لمعظم أنظمة الرعاية الصحية، يتم توجيه طلب الطلب الجديد عبر أحد المسارين. يقومون أولاً بفحص المجموعة من بائع السجلات الصحية الإلكترونية الرئيسي، ثم يقومون بالتسوق مع طرف ثالث إذا كانت المجموعة غير كافية. لقد كان البناء داخل الشركة منذ فترة طويلة خيارًا ثالثًا بعيدًا، وتم شطبه باعتباره مكلفًا للغاية. والآن، يعمل التطوير المدعوم بالذكاء الاصطناعي على إعادة خيار البناء إلى الساحة. ونتيجة لذلك، يقول اثنان من قادة التكنولوجيا ذوي الخبرة إن الأنظمة التي تستعيد القدرة على البناء ستكتسب نفوذاً حقيقياً على مورديها.
جون هالامكا، دكتور في الطب، رئيس منصة مايو كلينكومليك سوماي، المدير العام، MPH، نائب الرئيس والرئيس التنفيذي للتكنولوجيا والمنتجات في صحة البدايةدعا ذراع الابتكار التابع لشركة Froedtert ThedaCare Health إلى إعادة فتح خيار البناء. كلاهما يتمتعان بعقود من الخبرة في مجال البناء، وكلاهما يرى أن حسابات التفاضل والتكامل تتغير حيث تعمل الأدوات ذات التعليمات البرمجية المنخفضة والذكاء الاصطناعي الوكيل على تقليل حاجز الملكية.
يجلب Halamka منظورًا غير عادي، حيث أمضى 30 عامًا في إنشاء السجلات الصحية الإلكترونية بصفته مديرًا للمعلومات في أحد الأنظمة الأخيرة لتشغيل سجل البيرة المنزلية. وتتبع كيف انهار الحماس للبناء تحت ضغط اللوائح. وعلى وجه الخصوص، جعلت الشهادات والاستخدام الهادف من الصعب الحفاظ على الأنظمة المحلية، كما أدى تعيين الأطباء المدربين على المنتجات التجارية إلى خلق احتكاكات حتى ظهور الإجماع على الشراء. الآن يتأرجح البندول مرة أخرى ووفقًا لهالامكا فإن الاختيار هو البناء أو الشراء أو الشراكة. حتى رحلة الشراء تتضمن الآن عملية الإنشاء، حيث يوفر البائعون بشكل متزايد أدوات ذات تعليمات برمجية منخفضة لسير العمل أعلى المنتج.
مشكلة الاعتماد على المنتجات الخارجية هي التكامل. على سبيل المثال، وصف هالامكا إلقاء خطاب رئيسي في مؤتمر أوروبي حيث أخبره رؤساء قسم الأشعة أنهم يكرهون الذكاء الاصطناعي لأن السوق قد انقسم إلى آلاف من حلول النقاط. وقال “كيف يمكنني شراء ألف منتج ودمجها في سير العمل والمحافظة عليها؟ هذا غير ممكن”. خلال ندوة عبر الإنترنت لـ healthsystemCIO مؤخرًا. يمكن لمعايير مثل SMART on FHIR وFHIR CDS Hooks أن تخفف العبء. ومع ذلك، ينطبق التحذير على أي نظام يفكر في مسار تابع لجهة خارجية.
وقد وضع سوماي رقماً للمشكلة من ملفه الخاص. حوالي 80% من المنتجات التي دمجها فريقه كانت غير ناجحة في البداية. وقال إن أي تكامل لا يحل إلا نفسه، كما أن الاستعانة بمصادر خارجية لتحديد المشكلة للبائع يقوض القدرة على التكرار، في حين أن البناء يستعيد القدرات ويعيد تشكيل من يمكن للنظام العمل معه. نظرًا لأنها تعمل كشركة بناء، يمكن لشركة Inception Health أن تتعاون مع Amazon Web Services وتوظيف مهندسين من خارج قطاع الرعاية الصحية. وقال صوماي: “إن بناء القدرات لا يعني بناء كل شيء. لقد غيّر في الواقع الأشخاص الذين نعمل معهم”.
امتلك الخبرة، وادفع المورد
كان الموضوع المتكرر هو خطر تسليم تجربة المريض إلى السجل الصحي الإلكتروني. يتذكر سوماي الاندفاع نحو الباب الأمامي الرقمي حول فيروس كورونا، عندما ناقشت العديد من الأنظمة ما إذا كان يجب على مقدم الخدمة امتلاك البوابة للمرضى. ومع ذلك، اختار Froedtert امتلاك تلك الطبقة بنفسه ودمج EPD في مجموعته الرقمية الخاصة. نظرًا لأن الأنظمة التي لا تتمتع بقدرات بناء يتم نقلها إلى ما يقدمه السجل الصحي الإلكتروني، فإنه يعتقد أن العبء يقع على عاتق أنظمة الرعاية الصحية. وقال صوماي: “الأمر متروك لنا لنقول ما يعنيه النجاح بالنسبة لنا”.
استخدمت شركة Halamka نفس الديناميكية فيما يتعلق بانفتاح الموردين. على سبيل المثال، تم إنشاء السجلات الصحية الإلكترونية كأنظمة معاملات لإعداد الفواتير والامتثال. إن محركات دعم القرار التي يريدها الأطباء الآن جاءت لاحقاً. ومع تحول الطلب إلى التوثيق البيئي وسير العمل الوكيل، فإنه يرى ضغطًا متزايدًا على البائعين لإجراء مكالمات وكيل منخفضة المستوى بشكل عام حتى يتمكن العملاء من البناء حولها. أعطى التخطيط الجراحي المعقد كمثال. يمكن للوكيل التحكم في الطبيب والمريض وغرفة العمليات والأداة إذا كشف السجل الصحي الإلكتروني عن المحرك. وبدون تفويضات تنظيمية، فإن هذا الانفتاح لن يأتي إلا من خلال الإجماع بين العملاء. حتى أنه أشار إلى قواعد التشغيل البيني وحظر المعلومات في عهد المنسق الوطني السابق ميكي تريباثي، حيث يمكن لسياسات الأدلة أن تفتح الأبواب.
الأمن السيبراني كنظام البناء
بالنسبة للصوماي، أصبح البناء أقل من مجرد لعبة ابتكار وأكثر من مجرد متطلبات السلامة. ووصف المستقبل حيث يجب على الأنظمة تحديث البنية التحتية في الوقت الفعلي تقريبًا لمهاجمة المهاجمين الذين يستغلون الانتهاكات الجديدة. على وجه التحديد، يتعامل فريقه مع حوالي 30% من التعليمات البرمجية باعتبارها بنية تحتية باعتبارها تعليمات برمجية. يؤدي ذلك إلى أتمتة الأمان والامتثال والتحليل قبل تنفيذ أي شيء. ونتيجة لذلك، فإن الإيقاع القديم المتمثل في قضاء شهر على التحديث يختفي مع تزايد التهديدات الناجمة عن LLM. كما قامت Inception Health أيضًا ببناء امتثال SOC 2 في وظيفتها الهندسية كما لو كانت بائعًا تابعًا لجهة خارجية، ووضعت علامة على ما يقرب من 1600 من بائعي الطرف الثالث باعتبارهم من المشاهير المتزايدين الذين طالبوا بأسئلة أكثر وضوحًا حول سرعة التصحيح.
لقد وضع هالامكا بالكلمات مخاطر تاريخه. على سبيل المثال، كان الكود الأساسي الذي كتبه في منتصف التسعينيات يتجاوز بكثير أي نموذج تهديد كان يتخيله حتى الصيف الماضي. وقال إن إدارة متجر موثوق وآمن لتكنولوجيا المعلومات قد تجاوز ما يمكن لأي شخص أن يتخيله في الحال. وتوقع أن تصبح أدوات الذكاء الاصطناعي التي تفحص البرامج بحثًا عن الأخطاء المعروفة بنية تحتية دائمة.
التدقيق في المستقبل من خلال التجريد
عندما سُئل عن كيفية استعداد الأنظمة للغد، عاد هالامكا إلى درس من عمله بعد الدكتوراه في معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا. وحث على وجه التحديد على بناء طبقات من التجريد حتى تتمكن التكنولوجيا من التغيير مع الحفاظ على المبادئ. وبناءً على ذلك، يصبح تجنب الانغلاق على مورد واحد هو الانضباط الأساسي. وأشار إلى وضع Mayo متعدد السحابة، مع الشراكات بين Google وMicrosoft. وهذا يثبت أن النظام يمكنه التنقل بين أدوات مختلفة دون تهميشه بسبب وتيرة منتج واحد.
قام سوماي بتوسيع التحذير ليشمل نماذج اللغات الكبيرة. على سبيل المثال، قامت شركة Inception Health ببناء محرك توجيه يعمل بالذكاء الاصطناعي منذ حوالي 18 شهرًا. يقوم بالتبديل بين النماذج بناءً على الأداء وحالة الاستخدام وتكلفة الرمز المميز. لم تصل الرعاية الصحية بعد إلى الاقتصاد الرمزي الذي تواجهه القطاعات الأخرى، لكنها ستفعل ذلك، وقد يكون الإقفال مكلفًا. لقد ربط ملخصه الخيوط معًا: يجب أن تكون استراتيجية التكنولوجيا هي السبب الجذري لكيفية تعريف النظام لنفسه.
خذها بعيدا
- لقد جعل التطوير المدعوم بالذكاء الاصطناعي خيار البناء قابلاً للتطبيق مرة أخرى، مما أدى إلى استعادة مسار ثالث يتجاوز الشراء في المجموعة أو من مورد متخصص.
- التكامل هو العبء الخفي على أدوات الطرف الثالث؛ التكامل الواحد يحل مشكلة واحدة فقط، وحوالي 80% من منتجات الرعاية الصحية الرقمية المتكاملة يكون أداؤها ضعيفًا في البداية.
- إن امتلاك طبقة تجربة المريض يحافظ على حرية تغيير التكنولوجيا الأساسية دون إزعاج المرضى.
- سيأتي انفتاح الموردين من خلال الإجماع بين العملاء؛ الأنظمة التي تبني تخلق ضغطًا من الأسفل.
- تعامل مع البنية التحتية باعتبارها تعليمات برمجية وتصحيحات في الوقت الفعلي باعتبارها متطلبات أمنية، واضغط على موردي الجهات الخارجية بشأن سرعة التصحيح الخاصة بهم.
- قم بحماية نفسك من قفل السجلات الصحية الإلكترونية وLLM من خلال تصميم طبقات من التجريد والحفاظ على مرونة السحابات المتعددة والنماذج المتعددة.
وتوصل المتحدثان إلى وصفة مشتركة للسنوات القادمة، وأضاف هالامكا: “إن الابتكار من القاعدة إلى القمة، ولكن الحكم المركزي، هو الذي سيفوز باليوم”.
