المفتاح لدعم الأطباء والمرضى هو البقاء على اتصال

يحمل الممرضون في HCA Healthcare أكثر من 100000 هاتف ذكي للعمل يوميًا، وهو جزء من استراتيجية متنقلة استمرت لعقد من الزمان والتي أعادت تشكيل كيفية تقديم أكبر نظام رعاية صحية ربحي في البلاد الرعاية بجانب السرير بشكل أساسي. يقول شيري هيس، أحد مهندسي استراتيجية التكنولوجيا السريرية، نائب الرئيس/CNIO، إن قيمة الأجهزة لا تقل أهمية عن تدفقات العمل التي تدعمها.

هيس، ممرضة سابقة في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة والتي تركت السرير في عام 2000 لمتابعة المعلوماتية بدوام كامل، تقود الآن فريقًا من الممرضات ومعلوماتية الصيدلة المسؤولة عن مواءمة التكنولوجيا مع خطة التمريض الإستراتيجية لشركة HCA في أكثر من 180 مستشفى. وتتمثل مهمتها في التأكد من أن كل أداة يتم نشرها للأطباء، بدءًا من الهواتف الذكية وحتى وظائف السجلات الصحية الإلكترونية، تقدم قيمة قابلة للقياس عندما يكون الأمر أكثر أهمية.

البودكاست: العب في نافذة جديدة | تحميل (المدة: 36:56 — 33.8 ميجابايت)

الاشتراك: أبل بودكاست | سبوتيفي

قابل الأطباء أينما كانوا

بدأ طرح الهواتف الذكية لشركة HCA بفرضية بسيطة مستمدة من حياة المستهلك. الأطباء، مثل أي شخص آخر، يميلون نحو الأدوات التي تعمل كما يتوقعون. ويوضح هيس أن التحدي يكمن في أن الرعاية الصحية لها تاريخ طويل في نشر التكنولوجيا التي تبدو مثيرة للإعجاب في قاعة اجتماعات مجلس الإدارة ولكنها لا تكون موجودة بجانب السرير. إذا كانت هناك أداة تضيف احتكاكًا إلى وردية عمل الممرضة، فسيتم التخلي عنها.

يقول هيس: “لمجرد أننا نقدم لهم ما يعتقد الجميع أنه أفضل تكنولوجيا على الإطلاق، فمن الممكن أن تفقدهم بسهولة إذا لم توفر لهم القيمة أو الكفاءة، ولم يتمكنوا من التقاطها واستخدامها بسهولة”.

وتحدد هذه الرؤية كيفية قيام فريقها بتقييم الأدوات الجديدة ونشرها. يجمع علماء الكمبيوتر في فريق هيس بين المعرفة السريرية المتعمقة والإتقان التقني، وهو مزيج يسمح لهم بتحديد المشكلات التي غالبًا ما لا يستطيع الأطباء أنفسهم التعبير عنها. كان العديد من الممرضات يفعلن الأشياء بنفس الطريقة لسنوات ولا يعرفن ما هو ممكن. ويطلق هيس على هذه الفجوة وصف “فن الممكن”، وسوف يتطلب سد هذه الفجوة أكثر من مجرد الاجتماعات والاستطلاعات. يقوم فريقها بإجراء المراقبة المباشرة ويتابع الممرضات في طوابق العمليات الطبية وفي وحدات العناية المركزة وفي أقسام الطوارئ لاكتشاف أوجه القصور التي اعتبرها الأطباء منذ فترة طويلة أمرًا طبيعيًا. لا يقوم المراقبون بتقييم الكفاءة السريرية؛ إنهم يشاهدون كيفية تفاعل الممرضات مع التكنولوجيا طوال نوبة العمل، ويبحثون عن النقرات الضائعة والخطوات المزدوجة وعمليات التسليم المسقطة. يعودون مع خيارين أو ثلاثة خيارات منسقة للتحسين، ثم يقومون بإجراء تجارب على نطاق صغير للمفهوم قبل التوسع في جميع أنحاء المؤسسة.

ومرحلة ما بعد التنفيذ لا تقل أهمية. وبعد التنفيذ الأخير، قام هيس بزيارة خمسة مستشفيات تابعة لـ HCA لجمع تعليقات الرعاية الأولية شخصيًا. كانت ترتدي الدعك، وأبرزت شارة RN الخاصة بها وطلبت من الممرضات مشاركة الخير والشر. تعكس إمكانية الوصول الواعية هذه الفلسفة التي يتم تطبيقها في جميع أنحاء المنظمة. وقال هيس: “بمجرد تطبيق هذه التكنولوجيا، فهذا يعني ولادة الطفل”. “والآن علينا أن ننموها ونغذيها.”

الإدارة التي تتحرك

يعمل نموذج حوكمة HCA لطلبات التكنولوجيا السريرية على هيكل متعدد المستويات مصمم لتصفية قدرات الفريق وتحديد أولوياتها وحمايتها. تأتي الطلبات من السرير وتتدفق عبر الممرضات الرئيسيات إلى مجالس المعلوماتية التي تجتمع أسبوعيًا. يتم تسجيل كل طلب على مصفوفة القيمة مقابل الجهد، ويتم تنظيم الأولويات العليا في دورات العمل ثلاث مرات في السنة. تتم معالجة مشكلات سلامة المرضى بسرعة.

وأوضح هيس أن الاختبار الحقيقي للحوكمة يأتي عندما يدفع أحد المسؤولين التنفيذيين بأولوية جديدة إلى خط أنابيب ممتلئ بالفعل. الحل لها: فرض مقايضة. عندما تريد القيادة إضافة شيء ما، يجب عليها تحديد ما يأتي من القائمة. “إذا فعلنا ذلك، عليك أن تختار أحد هذه الأشياء الثلاثة التي يجب أن تتوقف.” وتضمن آلية المساءلة هذه عدم غرق الفرق في المطالب المتنافسة وتمنح القادة رؤية مباشرة لتكاليف تغيير الأولويات. عندما يرى المسؤولون التنفيذيون ما يزاحم طلباتهم، فإنهم غالباً ما يضطرون إلى إعادة المعايرة؛ يقرر البعض أن العنصر الجديد يمكن أن ينتظر شهرين آخرين، بينما يقبل البعض الآخر الاستبدال. وفي كلتا الحالتين، تظل قدرات الفريق محمية.

إعادة النظر في وقت التوقف عن العمل والتوثيق

تظهر الإحصاءات الوطنية أن الممرضات يقضون ما يقرب من 30% من نوبة عملهم في التفاعل مع السجل الصحي الإلكتروني والتكنولوجيا ذات الصلة. يرى هيس أن الذكاء الاصطناعي هو أداة حاسمة لاستعادة ذلك الوقت، مشيرًا إلى رؤية الكمبيوتر والاستماع المحيطي كأدوات يمكنها تقليل عبء التوثيق وإعادة الأطباء إلى السيطرة على رعاية المرضى. وأكدت أيضًا على الحاجة إلى تزويد المرضى بأدوات معلومات أفضل حتى يتمكنوا من المشاركة بنشاط في تعافيهم، وتقصير فترة الإقامة في المستشفى وتحسين النتائج.

فيما يتعلق باستمرارية الأعمال، أثار هيس مخاوف يتردد صداها في جميع أنحاء الصناعة: العودة إلى الورق أثناء انقطاع النظام لم تعد خطة قابلة للتطبيق. لم يتم توثيق الممرضات الأصغر سنًا على الورق أبدًا. إنهم لا يعرفون كيفية إكمال سجل الدواء الورقي، وحتى الممرضون ذوو الخبرة يكافحون من أجل تذكر آليات الرسم اليدوي بعد سنوات من الممارسة الرقمية أولاً. التكامل العميق للأنظمة السريرية الحديثة يجعل من المستحيل تقريبًا تكرار الانتكاس الورقي الكامل. وحثت هيس زملائها على إعادة التفكير في جدولة أوقات التوقف عن العمل حول أنظمة النسخ الاحتياطي الإلكترونية للوظائف الحيوية مثل استدعاء الممرضة ومراقبة القياس عن بعد وإدارة الدواء.

تدير HCA أيضًا برنامجًا يسمى “المشي في عالمك”، والذي يتطلب من القادة على كل المستويات، بما في ذلك الرئيس التنفيذي، قضاء نصف يوم على الأقل في متابعة الطاقم الطبي في الخطوط الأمامية للمستشفى. يعود المسؤولون التنفيذيون بملاحظات مباشرة عن أوجه القصور والمشاكل، مما يعزز الثقافة التي تظل فيها القرارات التكنولوجية مبنية على الواقع الموجود بجانب السرير.

خذها بعيدا

• تنفيذ أدوات متنقلة تتلاءم مع سير العمل السريري الحالي؛ إذا لم تتمكن الممرضة من التقاطه واستخدامه على الفور، فسوف تفشل عملية التبني
• متابعة الأطباء مباشرة لتحديد أوجه القصور التي قاموا بتسويتها؛ لا تعتمد فقط على الاستطلاعات أو تعليقات اللجنة
• تقييم طلبات التكنولوجيا على أساس القيمة مقابل الجهد ووضعها في دورات عمل محددة لحماية قدرة الفريق
• فرض المساءلة عند ظهور أولويات جديدة؛ عندما يدخل شيء ما، يخرج شيء آخر
• قم بتخطيط وقت توقف النظام باستخدام أدوات النسخ الاحتياطي الإلكترونية
• الاستثمار في أدوات التوثيق المدعومة بالذكاء الاصطناعي مثل الاستماع المحيط ورؤية الكمبيوتر لتقليل 30% من وقت التمريض الذي يقضيه في السجل الصحي الإلكتروني
• حافظ على رؤية القيادة بجانب السرير من خلال برامج التقريب المنتظمة والتظليل المنظم

بالنسبة لـ CNIO الطموحين، قدم هيس نصيحة حادة: انضم إلى المنظمات المهنية مثل HIMSS والجمعية الأمريكية لمعلوماتية التمريض، وابحث عن موجهين، حتى بين القادة الذين لم تقابلهم من قبل، وابق على اتصال بالواقع السريري. قال هيس: “الظل. ارتدي مقشراتك. اقضي نصف يوم هناك، حتى لو كان ذلك كل بضعة أشهر”. “سيكون ذلك حاسما.”