البودكاست: العب في نافذة جديدة | تحميل (المدة: 50:37 — 46.3 ميجابايت)
الاشتراك: أبل بودكاست | سبوتيفي
يشرح جيسون هيل من Ochsner كيف يعمل محرك الإنتاجية المنسق للمريض ونموذج مدة الإقامة الخاص بـ Epic’s Cosmos على إعادة تشكيل تخطيط السعة. شاهد أدناه أو على يوتيوب.
جيسون هيل، دكتوراه في الطب، نائب رئيس النظام، طب المستشفيات والابتكار، Ochsner Health
الوصول في المقدمة لا يقل أهمية عن مدة الإقامة في الخلف، حتى لو لم يظهر هذا أبدًا في حسابات التفريغ. قال جيسون هيل، دكتوراه في الطب، نائب رئيس النظام لطب المستشفيات والابتكار صحة أوكسنر.
في حلقة حديثة من برنامج healthsystemCIO Show، أظهر هيل كيف يقوم أوكسنر بتحويل إنتاجية سلسلة من الحلول المنفصلة إلى نظام منسق. وأوضح أيضًا كيف تعمل توقعات Epic في الوقت الفعلي على إعادة تشكيل تخطيط القبول. تخدم أوكسنر حوالي 3 ملايين مريض في 48 موقع رعاية في جنوب الخليج. هناك، تحتل لويزيانا وميسيسيبي المرتبة الأخيرة من حيث النتائج الصحية، وبالتالي فإن المخاطر المرتبطة بنقل المرضى مرتفعة.
ناقش هيل الإنتاجية باعتبارها عملية شاملة. قام مركز النقل الذي أنشأه Ochsner منذ سنوات بتعليم المهارات التي تنطبق بشكل مباشر على إدارة التدفق. ونظرًا لتطبيق نفس التبعيات، فقد تعلم الفريق أين يمكن ضغط القدرات وأين تتطلب الحالات السريرية وقتًا لحلها أولاً. ويحدد هذا التمييز الآن كيفية قيام Ochsner بتحصيل رسوم المرضى وفقًا للمستوى في شبكتها من المستشفيات ومواقع الرعاية.
بعض الأعمال الأكثر قيمة تحدث قبل وصول المريض. يمكن لمقدم الرعاية الافتراضية في كثير من الأحيان تلبية احتياجات المريض ومنع زيارة غرفة الطوارئ غير الضرورية، مما يحرر السعة بطريقة لا يمكن لبيانات مدة الإقامة التقاطها أبدًا. تمتلك شركة Ochsner جزءًا كبيرًا من شبكتها الخاصة بمرحلة ما بعد الحالات الحادة، لذا يمكنها إرسال المرضى إلى منازلهم من خلال متابعة افتراضية. إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من الدعم، فسيتم نقلهم إلى وحدتهم الخاصة.
تبدو هذه العودة غير بديهية في عالم الرسوم مقابل الخدمة، حيث يبدو تجنب الوصول أمرًا غريبًا. يحمل أوكسنر نحو 300 ألف شخص، لذا فإن ساقيه توضعان في زورقين ينجرفان بعيدًا عن بعضهما، كما وصفها هيل. بالنسبة لعدد كبير من المرضى الداخليين خارج الرعاية القائمة على القيمة، فإن الحجة تدور حول إمكانية الوصول.
وقال هيل: “لا توجد غرفة طوارئ تقريبًا حيث لا يجلس الناس على السرير أو ينتظرون مقابل جدار في نظامنا. وهذا أمر سيء بأي طريقة تنظر إليها”. وأوضح أن تسريع الواجهة الأمامية يخلق دولاب الموازنة، حيث تولد الأسرّة المملوءة قيمة ويستمر الطلب في الارتفاع. بحلول عام 2037، سيصل معظم جيل طفرة المواليد إلى سن 75 عامًا، وسيزداد عدد المرضى الداخليين.
كيف تقوم تكنولوجيا المعلومات ببناء طبقة الوعي
كان هيل مهندسًا قبل أن يصبح طبيباً. إنه ينظر إلى المستشفى كأرضية مصنع، حيث يعرف المديرون دائمًا مكان وجود كل منتج بالضبط على طول خط التجميع. نادرًا ما يوجد هذا الوعي في عمليات المستشفيات، وبناءه هو المكان الذي تصبح فيه تكنولوجيا المعلومات أمرًا ضروريًا. باعتباره أحد متاجر Epic، يستخدم Ochsner معالم الخروج التي تحدد ما يحتاجه كل مريض قبل العودة إلى المنزل.
تتفوق تكنولوجيا المعلومات في وضع هذه التبعيات في إطار عمل يمكن للمشغلين قراءته في لمحة. يمكن للمديرين معرفة عدد المرضى الذين ينتظرون السرير، وعدد المرضى الذين لديهم بالفعل أمر بالخروج ولكنهم ما زالوا في المبنى. ويمكنهم أيضًا معرفة عدد الأشخاص الذين من المحتمل أن يغادروا في اليوم التالي ولكن لا يزال لديهم عمل للقيام به. ومن خلال متابعة هذه البيانات طوليًا، يصبح من الواضح أين يستمر المصنع في التعثر.
يفضل هيل التفكير في تكنولوجيا المعلومات على أنها خدمات معلومات، وليس تكنولوجيا معلومات. وقال إن التوجه نحو الخدمة يدفع القسم إلى ما هو أبعد من مجرد منح الأشخاص وصولاً ملحميًا. وتضمن هذه العقلية أن يكون النقل جهدًا مشتركًا، سواء من حيث تكنولوجيا المعلومات أو من الناحية التشغيلية، مع فرق متعددة الوظائف حيث يفهم الطرفان حدود الطرف الآخر.
وقال هيل: “ليس هناك طريقة أفضل لسحق مبادرة لمجموعة من الأطباء من إخبارهم بأن قسم تكنولوجيا المعلومات طلب منهم القيام بذلك”. فهو يرى أن مدير تقنية المعلومات ومدير تقنية المعلومات يمكنهما العمل بشكل أفضل كزوج. يعتني رئيس قسم المعلومات بالجانب الفني، بينما يقوم رئيس قسم المعلومات بترجمة العمليات السريرية وتحفيز التغييرات من خلال مجموعة الأطباء. ولهذا السبب، يعتقد أن رئيس قسم المعلومات يجب أن يقدم تقاريره إلى كبير المسؤولين الطبيين.
أغنية الكون التي فاجأته
يمكن أن تكون العلاقات الوثيقة بالعمليات التجارية هي العامل الأكبر في نجاح مدير تكنولوجيا المعلومات، ويحافظ هيل على موقفه. لا يزال يمارس عمله سريريًا وكان يعمل في وحدة العناية المركزة لمدة أسبوعين فقط قبل المقابلة. بالنسبة لمديري تكنولوجيا المعلومات الذين لا يزالون مرهقين، اقترح بناء علاقة مع مسؤول التشغيل. كما قدم المشورة لمجلس مستشاري الأطباء بشأن التعيينات الجزئية الصغيرة في الصناعات الكبرى. كما رسم خطًا بين المترجمين والبنائين. تحتاج المؤسسات إلى عدد قليل من الأطباء النادرين الذين يعملون مثل المحللين الكميين في مجال التكنولوجيا المالية ويريدون البناء داخل Epic.
جاء التنبؤ الذي فاجأ هيل من أداة Epic’s Cosmos Median Length of Stay. وقال إن الكون هو أعظم مصدر للمعلومات الطبية في تاريخ البشرية. لقد جلست عليها Epic لسنوات قبل بناء المنتجات عليها. نموذج مدة الإقامة محتمل. ويقدر متوسط مدة الإقامة في وقت دخول المريض بناءً على حوالي خمس بيانات فقط، مثل العمر وما إذا كان المريض قد جاء عبر غرفة الطوارئ أو وحدة العناية المركزة.
لفتت دقة النموذج المرتقب انتباهه. قارن فريق هيل الكون به البصيرةلقد لوحظ أن مدة الإقامة أعلى من المتوقع، وهو أفضل مقياس مرجعي لها. يعمل Vizient بأثر رجعي ولا يصل إلا بعد مغادرة المريض. بالنسبة للمرضى الذين مكثوا أقل من خمسة أو ستة أيام، كان كوزموس أكثر دقة بأربع نقاط بيانات مقارنة بـ Vizient بـ 300. ويتراجع كوزموس عند الإقامات الطويلة لأنه لا توجد محددات اجتماعية للصحة. ولذلك يستخدم الفريق كل أداة في المكان الذي يحقق فيه أفضل أداء.
يقوم Ochsner الآن تلقائيًا بتعيين تاريخ خروج تقديري لكل مريض يتم قبوله من Cosmos. يتم تضمين التاريخ في أمر القبول ويكون مرئيًا في جميع أنحاء النظام. ومن خلال هذا المعيار، يمكن للفرق تحديد ما يجب القيام به قبل يوم الخروج من المستشفى. عندما يُتوقع أن يبقى المريض لمدة 3.8 يومًا، يجب الانتهاء من التحضير والمتابعة بحلول نهاية اليوم الثالث، قبل أن يبدأ أي شخص في التسرع.
خذها بعيدا
- فكر في الإنتاجية كعملية شاملة.
- احسب تجنب الدخول الأمامي كإنتاجية، على الرغم من أنه لا يمس أبدًا معادلة طول البقاء.
- أولاً، قم ببناء طبقة وعي حتى يتمكن المشغلون من رؤية التدفق في لمحة.
- تنفيذ أعمال التدفق كثنائي CMIO-CIO، مع وضع تكنولوجيا المعلومات كخدمات معلومات.
- امنح كل قبول معيارًا محتملاً للخروج لتنظيم العمل قبل يوم الخروج.
- استخدم الأدوات التنبؤية عندما تكون في أقوى حالاتها، وادمجها مع المعايير بأثر رجعي للإقامات الطويلة.
بالنسبة لهيل، هذا التسلسل لا يعمل إلا إذا كان النظام يشترك في مبدأ أساسي واحد. وقال: “المشكلة الأولى التي يتعين عليك حلها هي أن يبدأ الجميع في قياس مدة بقاء شخص ما”. “هذه هي المشكلة التي يحلها متوسط مدة الإقامة في الكون.”
