المد والجزر والزوارق السريعة: الشبكات المتوافقة مع TEFCA وCMS

في يوليو/تموز، أطلق زملاؤنا في مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) مشروعًا طموحًا برنامج تعهد النظام البيئي للتكنولوجيا الصحية. لقد كانت موجة الطاقة والحماس للبرنامج رائعة، ويسعدنا أن نكون شريكًا لهم. أنشأت CMS عدة فئات التزام تتعلق بالمعايير الطموحة المدرجة في إطار قابلية التشغيل البيني لـ CMS. يتناول هذا المنشور على وجه التحديد أوجه التشابه والاختلاف بين إطار عمل التبادل الموثوق والاتفاقية المشتركة (TEFCA) وفئة الوعد “الشبكة المحاذية لـ CMS”.

كيف يمكن مقارنة الشبكات المتوافقة مع TEFCA وCMS

للبدء، تم تصميم كل من TEFCA وCMS-Aligned Networks حول نفس الهدف: دعم المرضى ومقدمي الرعاية الصحية والكيانات المعتمدة الأخرى في الحصول على المعلومات الصحية الإلكترونية اللازمة وتبادلها بشكل آمن لتحسين الرعاية وتخفيف العبء. بناءً على هذا الهدف المشترك، أنشأت CMS معايير تعهد الشبكة المتوافقة مع CMS لمنح أي شبكة – بما في ذلك الداخلين الجدد والشبكات ذات نماذج الأعمال المختلفة – مسارًا لتسريع قدرات التشغيل البيني. المشاركة مفتوحة وطوعية، وهي مكملة لـ TEFCA وليست بديلاً عنها. في الواقع كلها كذلك المنظمات التي أصبحت شبكات المعلومات الصحية المؤهلة (QHINs ). تحت TEFCA أيضًا وعدت بأن تكون شبكة محاذية لـ CMS. ولهذا السبب فإن الجمع بين هاتين المبادرتين قوي للغاية.

TEFCA تنفذ 21^شارع إن متطلبات قانون علاج القرن تقضي بإنشاء اتفاقية مشتركة للأطراف المشاركة المشاركة في التبادل من شبكة إلى شبكة، في حين أعطى نظام إدارة المحتوى الشبكات القدرة على التقدم علناً و”فعل المزيد وبسرعة أكبر”. يمكن لأي منظمة تعرف نفسها كشبكة وتوافق على الالتزام بإطار قابلية التشغيل البيني لـ CMS أن تتعهد بأن تكون “شبكة محاذية لـ CMS”. على الرغم من أن تعهد الشبكة المتوافقة مع CMS لا ينشئ هيكلًا مركزيًا لإدارة الشبكة مثل TEFCA، إلا أن CMS يحدد بنشاط التوقعات الخاصة بالتعهدات ويعقد مجموعات عمل فنية لتشكيل معايير ومقاييس النجاح.

ومن خلال هذه العملية التعاونية، تلتزم التعهدات بالأهداف المشتركة، وتساهم في تطوير مناهج مشتركة، ومن المتوقع أن تحقق تقدمًا مطردًا. يمكن لنظام إدارة المحتوى (CMS) إزالة المؤسسات التي لم تعد تستوفي المعايير، ويمكن لحاملي الامتيازات الانسحاب طوعًا إذا لم يعودوا متوافقين. يجب أن تستوفي الشبكات المتوافقة مع نظام إدارة المحتوى (CMS) متطلبات HITRUST وأن تكون متوافقة تمامًا مع قواعد HIPAA وجميع قوانين ولوائح الخصوصية والأمان الأخرى المعمول بها.

توفر TEFCA مجموعة واحدة من سياسات المشاركة في الشبكة ومجموعة واحدة من خدمات الاتصال الوطنية ومنهجًا واحدًا للإشراف على الشبكة لجميع المشاركين. بعد إطلاق مجلس إدارة TEFCA في نهاية عام 2023، تطور ليصبح مجلسًا واحدًا نموذج تشاركي تعاوني بين القطاعين العام والخاص. علاوة على ذلك، تكون المتطلبات صارمة ومحددة إذا كانت شبكة المعلومات الصحية التابعة لـ TEFCA ترغب في أن تصبح QHIN وتثبت مهمتها في تسهيل التبادل عبر الشبكات على المستوى الوطني. لا يجب على هذه الشبكات أن تعالج فقط جوانب مثل تأمين الأمن السيبراني، والتقييمات الأمنية السنوية من طرف ثالث، وحالة الملكية في الولايات المتحدة، بل يجب عليها أيضًا إثبات كفاءاتها الفنية كجزء من عملية تأهيل منظمة. بالإضافة إلى ذلك، يُطلب من QHIN أيضًا التأكد من التزام المشاركين والمشاركين الفرعيين داخل شبكتهم بمتطلبات الأهلية المحددة، وهو مستوى من سياسة تشغيل الشبكة غير ضروري لبرنامج تعهد الشبكة المتوافقة مع CMS.

مسارات مختلفة لتسريع إمكانية التشغيل البيني

في حين يبدو أن TEFCA عبارة عن مد متصاعد يرفع جميع القوارب، فإن الشبكات التي تعهدت بأن تكون شبكة متوافقة مع CMS هي أشبه بقوارب سريعة تندفع للأمام لتحقيق معالم محددة. على سبيل المثال، أحد معايير إطار قابلية التشغيل البيني لنظام إدارة المحتوى (CMS) الذي ينطبق على الشبكات المتوافقة مع نظام إدارة المحتوى (CMS) هو أن الشبكات “توفر سجلاً محاسبيًا لجميع المعاملات التي تسهلها الشبكة، بما في ذلك تلك الخاصة بالعلاج، (من يصل إلى بيانات المريض ومتى ولماذا) وتضمن الاستجابة في الوقت المناسب لكل طلب”. وبالمثل، يتوقع إطار التشغيل البيني لنظام إدارة المحتوى (CMS) أن “تفضيلات موافقة المريض، إذا تم تضمينها في المعاملة، يجب أن تتم مشاركتها مع جميع الأطراف المعنية، بما في ذلك حالات العلاج”. ويشكل تنفيذ معايير التعهد هذه أهمية بقدر ما يشكل تحديا، لأنها تتجاوز بشكل كبير الخطوط الأساسية للسياسة الحالية وتتطلب مستوى من الأتمتة وتوحيد العمليات الذي لم يصبح شاملا بعد في مجال الرعاية الصحية.

وبالمثل، يسلط إطار قابلية التشغيل البيني لنظام إدارة المحتوى (CMS) الضوء على “مواعيد المرضى وتفاصيل اللقاءات” من أجل بذل جهد سريع من كل شبكة فردية محاذية لنظام إدارة المحتوى (CMS)، في حين أن حالة الاستخدام هذه لا تتناسب بالضرورة مع تركيز TEFCA على التبادل بين الشبكات. تشترك TEFCA وإطار التشغيل البيني CMS في معظم أوجه التشابه من حيث التوقعات الفنية الأساسية. كلاهما يدعمان مرجعي USCDI وHL7® FHIR® وIAL2 وAAL2 من منظور الهوية الرقمية، بالإضافة إلى الإمكانات المتوقعة وحسن التوقيت لموقع التسجيل والاستعلام.

والفرق الرئيسي هو الوتيرة والهيكل. تتقدم TEFCA من خلال عملية حوكمة رسمية خطوة بخطوة، بينما تتطور الشبكات المتوافقة مع CMS من خلال نموذج أسلوب تواصل مستمر يشجع الاختبار السريع والتعلم والتحسين. إن النهجين متكاملان: أحدهما يضمن الاستقرار، والآخر يعمل على تسريع وتيرة الابتكار.

في نهاية المطاف، ستكون TEFCA في وضع أفضل إلى الحد الذي تتمكن فيه الشبكات المتوافقة مع نظام إدارة المحتوى (CMS) من الوفاء بوعودها، والعمل معًا على تعزيز الجهود لتزويد المرضى بمعلوماتهم الصحية الإلكترونية والاستفادة من قابلية التشغيل البيني لتقليل الأعباء الإدارية. نحن نتطلع إلى مواصلة دفع TEFCA للأمام ونظل ملتزمين بالقيام بذلك ينمو.