مايكل أرتشوليتا، مدير تكنولوجيا المعلومات، مستشفى وعيادات جبل سان رافائيل
راهن مستشفى يضم 25 سريرًا في جنوب كولورادو للتو على أن السجل الصحي الإلكتروني المبني على الذكاء الاصطناعي الخاص بشركة Oracle Health سوف يفوق وزنه بكثير. وقعت مستشفى وعيادات Mt. San Rafael، ومقرها في ترينيداد، كولورادو، مع Oracle Health في ديسمبر 2025 بعد تقييم Oracle وEpic وMeditech والعديد من الموردين الآخرين لمؤسسة جديدة للسجل الصحي الإلكتروني.
لقد أمضت المنظمة أكثر من عقدين من الزمن في العمل على مجموعة من الأنظمة القديمة، بما في ذلك منصة المرضى الداخليين المبنية على العمود الفقري AS/400 والتطبيقات المنفصلة لرعاية المرضى الخارجيين، وخدمات إعادة التأهيل، وقسم الطوارئ، وغرفة العمليات. النتيجة: لم يكن لدى الأطباء رؤية موحدة للمريض، وكانت العمليات اليدوية جزءًا من كل سير عمل.
قام مايكل أرتشوليتا، رئيس قسم تكنولوجيا المعلومات، بتجميع فريق متعدد الوظائف من القادة السريريين وموظفي دورة الإيرادات وتكنولوجيا المعلومات لتقييم الخيارات. قامت المجموعة بتقييم كل بائع من حيث قابلية التشغيل البيني وسهولة الاستخدام والتكلفة الإجمالية للملكية وخريطة طريق الابتكار وإمكانات الشراكة طويلة المدى. وتحدثوا أيضًا إلى المنظمات النظيرة التي تدير كل منصة لإثبات عروض المبيعات.
البودكاست: العب في نافذة جديدة | تحميل (المدة: 35:16 — 24.2 ميجابايت)
الاشتراك: أبل بودكاست | سبوتيفي
وسرعان ما تقلص المجال إلى اثنين من المتأهلين للتصفيات النهائية: Oracle Health وEpic. وكان القرار يتوقف على عاملين الأكثر أهمية بالنسبة لمستشفى مجتمعي مستقل بشدة.
لماذا ليست ملحمة
يتطلب نموذج التواصل المجتمعي الخاص بشركة Epic أن تقوم المستشفيات الصغيرة بالاتصال من خلال نظام رعاية صحية أكبر للوصول إلى النظام الأساسي. بالنسبة لمجلس إدارة ماونت سان رافائيل، كان ذلك بمثابة كسر للصفقة. أراد المستشفى أن يظل منشأة ملحدة ومكتفية بذاتها، كما أن ربط السجل الصحي الإلكتروني بمثيل نظام آخر من شأنه أن يعرض هذا الاستقلال للخطر. كان البناء الملحمي الكامل بعيد المنال من الناحية المالية.
قدمت Oracle Health نموذج العمل المجتمعي الخاص بها: نظام أساسي مُدار بالكامل على مستوى المؤسسات مع بنية تحتية مشتركة مصممة للمستشفيات الريفية الصغيرة ذات الوصول الحيوي. يحافظ هذا النهج على مستوى منخفض من تعقيد تكنولوجيا المعلومات مع توفير نفس التكنولوجيا المتاحة للمؤسسات الأكبر حجمًا.
كان القرار يتعلق بالملاءمة السريرية والتوجه الاستراتيجي. قال أرتشوليتا: “لم يكن الأمر يتعلق باختيار الاسم الأكبر”. “كان الأمر يتعلق باختيار الشريك والمنصة التي تدعم أفضل أطبائنا واتجاهنا المستقبلي.”
الذكاء الاصطناعي كنقطة تحول
أدى دمج Oracle Health للذكاء الاصطناعي السريري في النظام الأساسي الأساسي إلى دفع القرار إلى أبعد الحدود. يتضمن التنفيذ Oracle Health Foundation EHR، وOracle Health Clinical AI Agent – أداة مدعومة بالصوت تعمل على أتمتة التوثيق السريري – وOracle Health Seamless Exchange لتنسيق الرعاية مع المستشفيات المحيطة.
بالنسبة للمستشفى حيث يتحمل كل مقدم رعاية عبئًا ثقيلًا، فإن التوثيق البيئي المعتمد على الذكاء الاصطناعي والتتبع التلقائي للتكلفة يعالج اثنتين من نقاط الضعف الأكثر إلحاحًا. وأشار أرتشوليتا إلى أنه لا ينبغي لمقدمي الخدمات أبدًا أن يتصرفوا كمصدري فواتير، وعندما تمنع رموز CPT الخاطئة الضرورة الطبية، يفقد المرضى إمكانية الوصول إلى الخدمات التي يحتاجون إليها. يعمل الذكاء الاصطناعي الذي يتعامل مع اختيار الحمولة والتوثيق السريري على إزالة هذا الاحتكاك.
استثمار Oracle الأوسع في الذكاء الاصطناعي، بما في ذلك دورها في بوابة النجوم المبادرة، وقيادة سيما فيرما، نائب الرئيس التنفيذي والمدير العام لشركة Oracle Health and Life Sciences، أشارت إلى Archuleta أن الشركة تقوم ببناء الجيل القادم من تكنولوجيا معلومات الرعاية الصحية. وأشار أيضًا إلى المخاوف بشأن نهج Epic تجاه ابتكار الطرف الثالث، قائلاً إن متطلبات التحقق الخاصة بالشركة لتطبيقات الطرف الثالث تحد من نوع التعطيل لاحتياجات الرعاية الصحية في هذا الوقت.
وقال إن منصة أوراكل تضع جبل سان رافائيل في مكان يسمح له بالتغلب على حالات عدم اليقين الناجمة عن التشريعات الفيدرالية القادمة (بما في ذلك التخفيضات المحتملة في التغطية التأمينية والتعويضات) من خلال تشديد الوثائق السريرية، وتحسين تحصيل الإيرادات وأتمتة سير العمل التشغيلي قبل حدوث هذه الضغوط.
مستشفى صغير، معايير كبيرة
حصل Mount San Rafael على تصنيف HIMSS Stage 6، وهو معيار تصل إليه 34% فقط من المستشفيات الأمريكية، وقد فاز بالعديد من جوائز CHIME Most Wired. إنه من بين أفضل 20 مستشفى للوصول إلى الحالات الحرجة في البلاد. وتعكس هذه الإشارات استراتيجية متعمدة: الاستثمار في التكنولوجيا كما يفعل أي نظام ضخم، لأن عبء الامتثال متطابق بغض النظر عن الحجم.
وقال أرتشوليتا: “لمجرد أننا منظمة صغيرة، فإننا لا نتصرف على نطاق صغير”. “لدينا نفس المتطلبات وبنود الامتثال التي يجب أن تلبيها أنظمة الرعاية الصحية الأكبر حجمًا.”
تمتد هذه الفلسفة إلى الأمن السيبراني. وقفز قطاع الرعاية الصحية من أعلى 10 قطاعات إلى القطاع الأكثر تعرضًا للهجوم في البلاد، ويرى أرتشوليتا أن التهديد وجودي. وأضاف: “الأمن السيبراني لا يتعلق فقط بأمن البيانات”. “إنها أيضًا مسألة حياة أو موت.”
وساهمت البيئة القديمة في تضخيم هذا الخطر: فهي مجزأة وعفا عليها الزمن وتعمل على بنية تحتية عمرها عقود من الزمن، مما يجعلها تشكل سطح هجوم كبير بشكل متزايد. إن الدمج مع Oracle على نظام أساسي حديث قائم على السحابة يمنح فريق الأمان محيطًا أكثر قابلية للدفاع ويقلل من سطح الهجوم الذي تم إنشاؤه بواسطة العشرات من حلول النقاط.
ضرورة عائد الاستثمار
في مستشفى ريفي صغير، يكون عائد الاستثمار هو سعر القبول لكل محادثة تكنولوجية. ليس هناك مجال للتوقعات الناعمة أو القيمة المضاربة. كل دولار يتم إنفاقه على تكنولوجيا المعلومات هو دولار يمكن أن يذهب مباشرة إلى رعاية المرضى، ويتوقع مجلس إدارة Archuleta عوائد ملموسة على كل استثمار.
يتطلب هذا الواقع معرفة القراءة والكتابة المالية التي تتجاوز مهارات مدير تقنية المعلومات التقليدية. تتفاوض شركة Archuleta بقوة على العقود، وتفهم آليات السداد، وتبني حالات العمل التي تترجم نتائج التكنولوجيا إلى دولارات. يتذكر مندوب المبيعات الذي اعترف خلال المفاوضات بأن أرتشوليتا كان ذراعًا قويًا قام بواجبه المنزلي. يعكس التعليق حقيقة أوسع نطاقًا حول قيادة تكنولوجيا المعلومات في المؤسسات ذات الموارد المحدودة: يجب أن يكون مدير تكنولوجيا المعلومات جزءًا من التكنولوجيا، وجزءًا من المدير المالي، وجزءًا من المحامي.
يستمر دور مدير تقنية المعلومات الحديث في الرعاية الصحية في التوسع. ويرى أرتشوليتا هذا المنصب بمثابة نقطة انطلاق للوصول إلى أعلى منصب في الإدارة التنفيذية، مشيرًا إلى أن مدراء تكنولوجيا المعلومات لديهم الآن مسؤوليات تشغيلية ومالية وسريرية وتكنولوجية تمنحهم رؤية 360 درجة للمنظمة. ويتوقع أن يتولى المزيد والمزيد من مديري تكنولوجيا المعلومات منصب الرئيس التنفيذي في السنوات المقبلة. وقال إن المفتاح هو إدراك أن مدير تكنولوجيا المعلومات هو قائد أعمال أولاً وخبير تكنولوجي ثانيًا.
خذها بعيدا
- تؤدي بيئات السجلات الصحية الإلكترونية القديمة ذات الأنظمة المتباينة المتعددة إلى إنشاء نقاط عمياء سريرية، ونقاط ضعف في الأمن السيبراني، وتسرب الإيرادات؛ يغطي الدمج على منصة موحدة الثلاثة
- يتطلب نموذج التواصل المجتمعي الخاص بـ Epic مستشفيات أصغر للاتصال من خلال نظام أكبر؛ يجب على المنظمات التي تعطي الأولوية للاستقلال أن تزن هذه المقايضة بعناية
- توفر منصات السجلات الصحية الإلكترونية المبنية على الذكاء الاصطناعي عائد استثمار قابل للقياس من خلال الوثائق البيئية، وتتبع النفقات الآلي، وأتمتة سير العمل التشغيلي
- إن أي استثمار في تكنولوجيا المعلومات في منشأة صغيرة يجب أن يحقق عائدًا ملموسًا ويمكن الدفاع عنه؛ لن ينجو عائد الاستثمار الناعم من تدقيق مجلس الإدارة
- تتطلب استراتيجية الأمن السيبراني في المستشفيات الريفية نفس الدقة التي تتطلبها الأنظمة الكبيرة، مع موارد أقل لتنفيذها
- إن مدراء تكنولوجيا المعلومات الذين يبنون المعرفة المالية ومهارات التفاوض يضعون أنفسهم كقادة أعمال
يعود المبدأ التوجيهي وراء كل ذلك إلى النصائح التي تلقاها في بداية حياته المهنية. قال أرتشوليتا: “أخبرني أحد المرشدين ذات مرة أن التكنولوجيا لا ينبغي أبدًا أن تكون نجمة العرض”. “يجب أن يكون المريض.”
