قبل أن يسكب معظم سكان أمريكا فنجان القهوة الأول، يكون الملايين من العمال قد انقضوا ساعات في نوبات عملهم وهم متعبون. عمال المستودع الليلي يقومون بتعبئة الطلبات. سائقو الحافلات في الصباح الباكر يأخذون الأطفال إلى المدرسة. تنتقل ممرضات غرفة الطوارئ إلى طاقم العمل النهاري في الساعة 7 صباحًا. هؤلاء العمال لا يشعرون بالتعب فقط بسبب ساعات العمل الطويلة. يعيش العديد منهم مع حالة طبية حقيقية يمكن تشخيصها، والتي تمر دون أن يلاحظها أحد أو يتم علاجها، لسنوات في بعض الأحيان. ولا تظل تكلفة هذه الفجوة غير مرئية إلى الأبد.
يؤثر اضطراب النوم أثناء العمل (SWSD) على ما يصل إلى 40% من العاملين بنظام الورديات في الولايات المتحدة. يمكن أن يسبب الأرق المستمر والتعب المزمن وصعوبة التركيز. إذا تركت دون علاج، فإن الآثار تزداد، بما في ذلك زيادة خطر الإصابة بالاكتئاب والسكري من النوع 2 وأمراض القلب والأوعية الدموية. وتتبع العواقب في مكان العمل مسارا مماثلا. العمال المرهقون لديهم معدلات أعلى من التغيب عن العمل، والمزيد من الأخطاء في العمل وزيادة خطر الإصابة. بالنسبة لصناعات مثل الخدمات اللوجستية والرعاية الصحية والنقل، حيث الدقة والموثوقية غير قابلة للتفاوض، فهذه مشكلة تشغيلية مهمة ذات قيمة حقيقية بالدولار.
ولحسن الحظ، يمكن علاج اضطراب النوم الصامت (SWSD)، إلى جانب اضطرابات النوم الأخرى. فجوة الوصول هي المشكلة.
لماذا لا يتم تشخيصه
يتطلب تشخيص إصابتك باضطراب النوم التنقل في نظام لم يتم تصميمه مطلقًا للعاملين بالساعة. الطريق التشخيصي القياسي هو دراسة تخطيط النوم بين عشية وضحاها (PSG) في عيادة النوم. تتطلب هذه الدراسات أن يصل المريض إلى المنشأة في أوقات لا تتوافق بشكل أساسي مع جداول المناوبة الليلية. مع وجود أخصائي نوم مدرب لكل 43000 أمريكي، قد تستغرق أوقات الانتظار للحصول على الإحالة والاستشارة الأولية شهورًا. في كل منعطف، يواجه الموظف الذي لا يتمتع بمرونة الجدولة مشكلة إمكانية الوصول التي لا يواجهها نظراؤه الذين يتقاضون رواتب.
وهذه ليست مجرد مشكلة الوصول إلى الرعاية الصحية. إنه عدم تطابق هيكلي بين القطاعات ذات التركيز العالي من اضطرابات النوم والقيود في نظام الرعاية لدينا.
والنتيجة هي أن عدداً كبيراً من السكان يمكن تشخيصهم وعلاجهم يعانون من مشاكل في الأداء في العمل، والإرهاق، وفي نهاية المطاف أمراض مزمنة يمكن الوقاية منها – دون تلقي التدخل الذي يمكن أن يكسر هذه الدورة.
حالة العمل بسيطة
ويواجه أصحاب العمل في قطاعات الخدمات اللوجستية والرعاية الصحية والنقل وتجارة التجزئة مسؤولية غير معترف بها. العمال الذين يعيشون مع مياه الصرف الصحي غير المعالجة ليسوا فكرة مجردة، إنهم موظفو المستودعات الليلية الذين يعالجون طلبات اليوم التالي، والممرضات الذين يعملون ليلاً لمدة 12 ساعة متتالية، وسائقي المسافات الطويلة الذين تعتبر يقظتهم مسألة تتعلق بالسلامة العامة.
الأرقام ملموسة. وفقًا لدراسة أجريت عام 2016 من قبل الأكاديمية الأمريكية لطب النوم، فإن العبء الاقتصادي السنوي لانقطاع التنفس أثناء النوم غير المشخص بين البالغين في الولايات المتحدة يبلغ حوالي 150 مليار دولار، بما في ذلك 87 مليار دولار من الإنتاجية المفقودة، و26 مليار دولار من حوادث السيارات، و6.5 مليار دولار من حوادث مكان العمل. يولد الموظفون الأفراد الذين يعانون من انقطاع التنفس أثناء النوم غير المعالج حوالي 3000 دولار إضافية سنويًا في تكاليف الرعاية الصحية، وفقًا لمجلس السلامة الوطني. يمكن أن تؤدي كل حالة لم يتم علاجها أيضًا إلى مخاطر مرتبطة بها، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والسكري وأزمات الصحة العقلية. هذه ليست افتراضية. تظهر في بيانات المطالبات.
إن الحجة المضادة القائلة بأن الموظفين لا يشاركون في برامج صحة النوم تقلل من أهمية ما يحدث عندما يتم التخلص من الاحتكاك. تعمل دراسة النوم في المنزل على إزالة حواجز الجدولة التي تجعل المسارات السريرية غير قابلة للوصول للعاملين في النوبات الليلية. بالنسبة إلى السكان الذين لا يستطيعون تخصيص ليلة لإجراء دراسة مختبرية بين عشية وضحاها، فإن هذا ليس أمرًا مريحًا، إنه الفرق بين تشخيص المرض أو عدم تشخيصه.
ما يمكن لأصحاب العمل القيام به الآن
الأدوات موجودة. وما يبقى هو أن يقرر أصحاب العمل تنفيذها.
أولاً: تطبيع الفحص. يجب تقديم فحوصات صحة النوم الروتينية كجزء من برامج العافية أو التكامل السنوية. يمكن أن يؤدي هذا إلى اكتشاف العمال الذين لن يراجعوا أنفسهم أبدًا. أعراض SWSD ليست واضحة دائمًا. يعتقد العديد من العمال أن التعب المزمن هو أحد ضحايا عملهم ولا يسجلونه كمشكلة طبية. الفحص منخفض الاحتكاك يغير ذلك.
ثانية: تحديث تصميم الفوائد. إن تغطية التشخيص المنزلي ومسارات الرعاية الرقمية لا يمثل تنازلاً عن الراحة، بل هو الطريقة الوحيدة لجعل طب النوم في متناول السكان الذين لا يستطيعون التعامل مع النظام التقليدي.
ثالث: تعامل مع هذا على أنه لعبة احتفاظ، وليس مجرد ميزة للشعور بالسعادة. في الصناعات التي تعاني من نقص مستمر في العمالة ومعدل دوران مرتفع، تعتبر الفوائد التي ثبت أنها تعمل على تحسين نوعية الحياة مهمة. يلاحظ العمال عندما يستثمر صاحب العمل في صحتهم بطريقة تحدث تأثيرًا حقيقيًا. وهذا هو الفارق في سوق العمل الضيق.
الرهانات
العمال الذين يقودون الحافلات في الظلام ويخزنون الرفوف قبل شروق الشمس لا يرهقون باختيارهم. إنهم مرهقون لأن النظام لم يمنح الأولوية لجعل الرعاية الصحية للنوم ميسورة التكلفة. هناك حالة قابلة للعلاج لا يتم تشخيصها لدى ملايين الأشخاص الذين تعمل وظائفهم على استمرار عمل بقية المجتمع.
أدوات التشخيص موجودة والعلم يدعمها. والمطلوب الآن هو الاستعداد لاستخدامها.
