ما يجب معرفته عن تفشي فيروس إيبولا مع إعلان منظمة الصحة العالمية عن حالة طوارئ صحية عالمية – وطنية

أعلنت منظمة الصحة العالمية يوم الأحد أن تفشي مرض الإيبولا الناجم عن فيروس نادر في الكونغو وأوغندا يمثل حالة طوارئ صحية عامة تثير قلقا دوليا، مع ما لا يقل عن 131 حالة وفاة مشتبه بها وأكثر من 500 حالة مشتبه بها.

وقال خبراء الصحة وعمال الإغاثة إن الفيروس لم يتم اكتشافه لأسابيع بعد أول حالة وفاة معروفة لأن السلطات أجرت اختبارات للنوع الأكثر شيوعا من الإيبولا وجاءت نتائجها سلبية.

لا يوجد دواء أو لقاح معتمد لفيروس بونديبوجيو.

وقال المدير العام لمنظمة الصحة العالمية تيدروس أدهانوم غيبريسوس يوم الثلاثاء إنه “يشعر بقلق عميق بشأن حجم وانتشار” تفشي المرض.

وأضاف أن وكالة الصحة التابعة للأمم المتحدة ستعقد اجتماعا للجنة الطوارئ في وقت لاحق يوم الثلاثاء لمناقشة تفشي المرض. وأشار إلى ارتفاع طفيف في الحالات في المناطق الحضرية، ووفيات العاملين في مجال الرعاية الصحية، والتحركات السكانية الكبيرة.

وأضاف “هذه هي المرة الأولى التي يعلن فيها المدير العام حالة طوارئ صحية عامة تثير قلقا دوليا قبل تشكيل لجنة طوارئ. ولم أفعل ذلك باستخفاف”.

وقال غيبريسوس في اجتماع في جنيف إن الاختبارات المعملية ربطت 30 حالة بتفشي الفيروس. وأضاف أنه تم التأكد من إصابة مواطن أمريكي وتم نقله إلى ألمانيا.

المواطن الأمريكي هو الطبيب الأمريكي بيتر ستافورد، الذي كان يعالج المرضى في مستشفى في بونيا عندما ظهرت عليه الأعراض. وقالت الشركة التي يعمل بها سارج في بيان.

وكان ثلاثة موظفين آخرين في سيرج يعملون في نفس المستشفى – بما في ذلك زوجة ستافورد – لكن لم تظهر عليهم الأعراض.

وتقول السلطات الصحية إن التفشي الحالي، الذي تم تأكيده لأول مرة يوم الجمعة، ناجم عن فيروس بونديبوغيو، وهو شكل نادر من الإيبولا ليس له علاج أو لقاح معتمد.

وعلى الرغم من حدوث أكثر من 20 حالة تفشي للإيبولا في الكونغو وأوغندا، إلا أن هذه هي المرة الثالثة التي يتم فيها التعرف على فيروس بونديبوجيو.

مرض الإيبولا هو مرض خطير ومميت في كثير من الأحيان يصيب البشر والرئيسيات الأخرى. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية.

وينتقل الفيروس إلى الإنسان من الحيوانات البرية، مثل خفافيش الفاكهة، والشيهم، والرئيسيات غير البشرية، بما في ذلك الغوريلا والقرود والشمبانزي، ثم ينتشر إلى الإنسان من خلال الاتصال المباشر مع الدم أو الأعضاء أو سوائل الجسم الأخرى للإنسان المصاب، ومن خلال السوائل المخلوطة بالأسطح والمواد، مثل الملابس.

وتقول منظمة الصحة العالمية إن معدل الوفيات في حالة الإصابة بالإيبولا يبلغ حوالي 50 بالمائة، في حين تراوحت حالات التفشي السابقة من 25 إلى 90 بالمائة.

ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، حدث أول تفشي لفيروس إيبولا في قرية نائية في وسط أفريقيا، بالقرب من الغابات الاستوائية المطيرة. وقالت الوكالة إن تفشي مرض فيروس إيبولا في الفترة 2014-2016 في غرب أفريقيا كان أكبر تفشي لفيروس إيبولا وأكثره تعقيدا منذ اكتشاف الفيروس لأول مرة في عام 1976.

فترة الحضانة من يومين إلى 21 يومًا. لا يمكن للشخص المصاب أن ينشر المرض حتى تظهر عليه الأعراض.

يمكن أن تشمل أعراض الإيبولا الحمى والتعب والقشعريرة وآلام العضلات والصداع والتهاب الحلق. يتبع الأعراض الأولى القيء والإسهال وآلام البطن والطفح الجلدي وأعراض ضعف وظائف الكلى والكبد.

وتشير منظمة الصحة العالمية إلى أن الرعاية الداعمة المكثفة المبكرة، بما في ذلك معالجة الجفاف بالسوائل الفموية أو الوريدية وعلاج أعراض محددة، يمكن أن تساعد في تحسين البقاء على قيد الحياة. ويجري حاليا تقييم مجموعة من العلاجات المحتملة.

لا يوجد حاليًا علاج معتمد للإيبولا في كندا. قد يتلقى المرضى الأكسجين والسوائل الوريدية والأدوية الأخرى للمساعدة في تخفيف الأعراض في مواقع العلاج المخصصة، بحسب الحكومة الكندية.

تمت الموافقة على لقاح يسمى Ervebo في كندا للوقاية من مرض الإيبولا الناجم عن فيروس الإيبولا، لكنه ليس جزءًا من التطعيمات الروتينية أو التحصينات الموصى بها قبل السفر. وبدلاً من ذلك، يمكن استخدامه للمساعدة في السيطرة على تفشي المرض في كندا.

في كندا، يعد خطر الإصابة بفيروس إيبولا منخفضًا جدًا لأنه، وفقًا للحكومة الكندية، فإن الفيروس الذي يمكن أن يسبب المرض يحدث بشكل طبيعي في بعض الحيوانات في أفريقيا.

تشير الحكومة إلى أنه لم تكن هناك حالات إصابة بالإيبولا في كندا ولم تُصاب أي حيوانات في كندا بشكل طبيعي بفيروس يمكن أن يسبب الإيبولا.

تسبب Bundibugya أيضا اثنين من الفاشيات الأخرى وفي نفس المنطقة من حوض نهر الكونغو، الدكتور توم كيسيازيك، عالم الفيروسات والطبيب البيطري في الفرع الطبي بجامعة تكساس. كان يدير فرع مسببات الأمراض الخاصة في المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها.

تم التعرف على فيروس بونديبوجيو لأول مرة في منطقة بونديبوغيو في أوغندا أثناء تفشي المرض في الفترة 2007-2008 والذي أصاب 149 شخصًا وقتل 37 آخرين. وكانت المرة الثانية في عام 2012، خلال تفشي المرض في إيسيرو، الكونغو، حيث كانت هناك 57 حالة و29 حالة وفاة.

ينتشر الفيروس بنفس الطريقة التي تنتشر بها فيروسات الإيبولا الأخرى: من خلال الاتصال الوثيق بسوائل الجسم مثل العرق أو الدم أو البراز أو القيء من مريض أو ميت. يقول الخبراء إن العاملين في مجال الرعاية الصحية وأفراد الأسرة الذين يتولون رعاية المرضى يواجهون أعلى المخاطر.

تقول سيلين غوندر، محررة الصحة العامة في KFF Health News: “في كثير من الأحيان نرى الأطباء والممرضات من بين أول من يصابون بالعدوى ويموتون”.

ومن بين حالات التفشي القليلة التي شهدها خبراء الصحة، قد يكون بونديبوجيو أقل فتكًا بقليل من الأنواع الأكثر شيوعًا المعروفة باسم فيروس زائير.

وقال جوندر: “أعتقد أن معدل الوفيات الذي يزيد عن 30 بالمائة لا يزال مخيفًا جدًا، ولكن من الصعب تحديد ذلك بدقة كبيرة لأننا لا نملك الكثير من الخبرة”.

وقال كسيازيك إنه في حالتين أخريين من تفشي بونديبوجيو، تم تحديد الحالات المبكرة مبكرًا، مما سمح باستجابة سريعة للصحة العامة: تزويد العاملين في مجال الرعاية الصحية بمعدات الحماية المناسبة، والعثور على الأشخاص المعرضين وعزلهم، وتوفير الرعاية الطبية الداعمة للمرضى. وقال إن الرعاية الطبية المناسبة “تقلل الوفيات بشكل كبير”.

وقال غوندر إن ذلك يشمل إعطاء المرضى الكثير من السوائل الوريدية أو الفموية.

وقال غيبريسوس: “هذا الوباء سببه فيروس بونديبوجيو، وهو نوع من فيروس الإيبولا لا يوجد لقاح أو علاج له”. “في غياب لقاح، هناك العديد من الإجراءات الأخرى التي يمكن أن تتخذها البلدان لوقف انتشار هذا الفيروس وإنقاذ الأرواح دون علاج، بما في ذلك التواصل بشأن المخاطر والمشاركة المجتمعية.”

الدكتورة آن أنسيا من منظمة الصحة العالمية قال فيروس بونديبوجيو إحداها “لا يوجد لقاح أو علاج مرخص”.

وقالت أنسيا: “لا أعتقد أن لدينا “المريض رقم صفر” في الوقت الحالي. كل ما نعرفه هو أنه (في 5 مايو) توفي شخص في بونيا. وتمت إعادة الجثة إلى مونغبوالو. وتم وضع تلك الجثة في نعش ثم قررت الأسرة أن النعش لا يستحق الشخص، ولذا ما فعلوه، قاموا بتغيير التابوت”.

وأضاف “ثم كانت هناك الجنازة وهنا بدأ الأمر. هذا ما نعرفه بالتأكيد. الآن قمنا بتشخيص المرض وعلينا أن نتحرك بسرعة كبيرة لمنع انتشار المرض”.

ويعمل العاملون الصحيون الآن على العثور على الحالات وعزلها وتتبع اتصالاتهم وتثقيف الناس حول كيفية تجنب الفيروس.

وقال غوندر إنه في وباء غرب إفريقيا، كان ضمان ممارسات الدفن الآمن أمرًا أساسيًا لوقف انتشار المرض، حيث أصيب الناس بالمرض لإعداد جثث أحبائهم لمراسم الجنازة. وقال الخبراء إنه من المهم أيضًا التأكد من أن العاملين الصحيين لديهم معدات الحماية المناسبة.

وقالت لينا موسيس، عالمة الأوبئة وعالمة بيئة الأمراض في جامعة تولين، لوكالة أسوشيتد برس: “من الواضح أن الأمر يمثل مشكلة لأن اللقاحات هي إحدى أفضل أدواتنا لمكافحة الأمراض المعدية”. لكنه قال إن أدوات الصحة العامة الأخرى – التعليم العام وتتبع الاتصال والاختبار السريع – لا تزال فعالة.

وقال “من المهم أن نتذكر أن كل تفشي للإيبولا حدث (في جمهورية الكونغو الديمقراطية) – ونحن الآن في المركز السابع عشر – قد توقف”.

قامت منظمة الصحة العالمية بتسليم ما يقرب من 12 طنًا من إمدادات الطوارئ لدعم الاستجابة للإيبولا في جمهورية الكونغو الديمقراطية.

وقد قام مؤخراً الدكتور ريتشارد كيتنجي، رئيس العمليات في مركز عمليات الأرجنتين للصحة العامة، وهو جزء من المعهد الوطني للصحة العامة في الكونغو، بزيارة إيتوري. وقال إنه على الرغم من أن المخاطر قد تكون مرتفعة، إلا أن الكونغو تعاملت مع حالات تفشي المرض في السابق.

وقال كيتنجي لوكالة أسوشيتد برس: “لقد تمكنا من إدارة ما يكفي من الأوبئة في البلاد دون علاج. وفيروس زائير، الذي تمكنا من إدارته، لم يتم علاجه أيضًا في العديد من الأوبئة، ولم يمت الجميع”.

وقالت الكونغو إن أول شخص توفي بسبب الفيروس في 24 أبريل في بونيا، وتمت إعادة الجثة إلى منطقة مونجباوالو الصحية، وهي منطقة تعدين بها عدد كبير من السكان.

وقال وزير الصحة الكونغولي صامويل روجر كامبا: “أدى ذلك إلى زيادة تفشي فيروس إيبولا.

وعندما أصيب شخص آخر بالمرض في 26 أبريل/نيسان، تم إرسال عينات إلى كينشاسا، العاصمة الكونغولية، للاختبار، وفقا لمركز السيطرة على الأمراض في أفريقيا. تقع بونيا على بعد 1000 كيلومتر (620 ميل) في بلد يتمتع بأسوأ بنية تحتية في العالم.

وقال مسؤولون كونغوليون إن عينات من بونيا تم اختبارها في البداية بحثا عن الإيبولا في زائير. وقال الدكتور ريتشارد كيتنجي، مدير حالات الإيبولا بوزارة الصحة، إن نتائجهم جاءت سلبية، وافترضت السلطات المحلية أن الفيروس ليس هو الفيروس.

فقط المختبرات في كينشاسا وغوما، التي تسيطر عليها الآن جماعة إم 23 المتمردة، لديها القدرة على اختبار فيروس بونديبوجيو. ومن غير الواضح ما هي الإجراءات التي يتخذها المتمردون المدعومين من رواندا عند تفشي المرض.

في 5 مايو، تم تنبيه منظمة الصحة العالمية إلى وفاة حوالي 50 شخصًا في مونجباوالو، بما في ذلك أربعة من العاملين في مجال الصحة. وجاء التأكيد الأول لفيروس إيبولا في 14 مايو.

وقال جان جاك مويمبي، عالم الفيروسات في المعهد الوطني للأبحاث الطبية الحيوية: “نظام المراقبة لدينا لم يعمل”.

وقال “كان ينبغي لمختبر بونيا… أن يواصل التحقيق ويرسل العينات إلى المختبر الوطني. حدث خطأ ما. ولهذا السبب انتهى بنا الأمر إلى هذا الوضع الكارثي”، مشددا على أن البرلمانيين وأعضاء مجلس الشيوخ كانوا على علم بأن “هناك وفيات ولم يقال أي شيء”.

– مع ملفات من وكالة أسوشيتد برس