نيودلهي: ظهر اتجاه مثير للقلق في مجال جراحة العظام في جميع أنحاء الهند بعد الوباء، حيث أبلغ الأطباء عن ارتفاع كبير في حالات التهاب مفصل الورك ونخر الأوعية الدموية (AVN)، وهي حالة مؤلمة ناجمة عن انقطاع تدفق الدم إلى عظم الورك، خاصة بين الشباب والبالغين في منتصف العمر.
في مؤتمر DELHI HIP 360 الثاني الذي عقد في فندق كراون بلازا نيودلهي يوم الأحد، حذر الخبراء من أن حقبة ما بعد كوفيد قد أدت إلى تسريع تلف مفاصل الورك وزيادة الطلب على جراحات استبدال مفصل الورك بالكامل (THR) في جميع أنحاء البلاد.
نظمت جمعية جراحة العظام في دلهي المؤتمر بالاشتراك مع جمعية تقويم المفاصل الهندية.
جمع المؤتمر جراحي العظام وأخصائيي تقويم المفاصل والزملاء والمقيمين من جميع أنحاء الهند لمناقشة آخر التطورات في تقويم مفاصل الورك الكلي (THA)، وإعادة بناء الورك المعقدة، والجراحة بمساعدة الروبوتية، وإعادة التأهيل، وإدارة مضاعفات ما بعد الجراحة في الورك.
وقال الخبراء في المؤتمر إن المستشفيات تشهد زيادة كبيرة في عدد المرضى الذين يعانون من آلام شديدة في الورك، والعرج، والتصلب، وصعوبة المشي بسبب AVN والتهاب المفاصل المبكر في الورك.
أشارت العديد من الدراسات الحديثة في جميع أنحاء العالم إلى وجود علاقة بين استخدام الستيرويد بجرعات عالية أو لفترة طويلة أثناء علاج كوفيد-19 وتنخر العظم في رأس الفخذ، خاصة في المرضى الذين يعانون من عوامل خطر الأوعية الدموية أو التمثيل الغذائي الموجودة مسبقًا.
ويشير الخبراء الطبيون إلى أن AVN، الذي كان يُرى في الغالب عند كبار السن أو مرضى الصدمات، أصبح الآن يؤثر بشكل متزايد على الأشخاص في الثلاثينيات والأربعينيات من العمر.
في كثير من الحالات، يسمح التشخيص المتأخر للمرض بالتقدم بصمت حتى ينهار مفصل الورك، مما يتطلب في النهاية إجراء عملية جراحية لاستبدال مفصل الورك بالكامل لاستعادة القدرة على الحركة ونوعية الحياة.
قال الدكتور إل تومار، الرئيس المنظم لـ Delhi HIP 360 ومدير قسم جراحة العظام واستبدال المفاصل، مستشفى ماكس، دلهي: “إننا نشهد زيادة بنسبة 40٪ في جراحات استبدال مفصل الورك لدى الشباب. لعبت الستيرويدات دورًا منقذًا للحياة خلال جائحة كوفيد. نخر العظم والتغيرات التنكسية المبكرة في مفصل الورك.”
وقال: “إننا نرى الآن مرضى صغارًا نسبيًا يعانون من تلف شديد في الورك، وانهيار رأس الفخذ، والتهاب المفاصل المتقدم الذي يتطلب جراحة استبدال مفصل الورك مبكرًا”.
وأضاف الدكتور تومار أن التشخيص المبكر أمر بالغ الأهمية لأنه إذا تم اكتشاف AVN في المراحل المبكرة، فقد تظل إجراءات الحفاظ على المفاصل ممكنة قبل تدمير الورك بالكامل.
تشير الأبحاث المنشورة في مجلات جراحة العظام الدولية إلى أن AVN الناجم عن الستيرويد يمكن أن يتطور خلال أشهر من التعرض، حيث يكون مفصل الورك هو الموقع الأكثر تأثراً.
وقال الدكتور كارون جاين، السكرتير المنظم للمؤتمر وكبير جراحي العظام في مركز بوشبانجالي الطبي في دلهي، إن التحدي الأكبر مع AVN هو أن المرضى غالبًا ما يتجاهلون الأعراض المبكرة مثل آلام الظهر أو التصلب، مخطئين في أنها آلام في العضلات.
قال الدكتور جاين: “بحلول الوقت الذي يطلبون فيه المشورة الطبية، يكون مفصل الورك قد تعرض بالفعل لكسر لا يمكن علاجه”.
وتضمن المؤتمر مناقشات علمية مكثفة حول جراحة مفاصل الورك الأولية والمراجعة المعقدة، وجراحة الورك بمساعدة الروبوت والملاحة، والوقاية من العدوى، وإعادة بناء الورك الصعبة، وإدارة خلل التنسج، وبروتوكولات التعافي المحسنة.
وناقش الجراحون أيضًا كيف أن التقدم في تصميم الغرسات، وأساليب التدخل الجراحي البسيط، والتقنيات القائمة على الدقة تعمل على تحسين النتائج الجراحية وتقليل وقت التعافي.
قال الدكتور غوراف جوال، المدير المساعد لجراحة العظام واستبدال المفاصل، مستشفى ماكس باتبارجانج: “تعد عملية استبدال مفصل الورك بالكامل واحدة من أكثر العمليات الجراحية نجاحًا في جراحة العظام الحديثة اليوم. ومع زراعة أفضل، وتخطيط جراحي متقدم، وتقنيات إعادة تأهيل أسرع، يستطيع المرضى العودة إلى حياتهم الطبيعية، ولكن قبل التركيز على الأدلة المبكرة، من المهم التركيز على منع الإعاقة التي يمكن تجنبها. “
وأكد الخبراء في المؤتمر أنه إذا لم يتم تعزيز الفحص المبكر والرعاية الوقائية لجراحة العظام، فقد تشهد الهند زيادة كبيرة في الطلب على عمليات استبدال مفصل الورك في العقد المقبل. وشدد على أن الدعم التعليمي المستمر، وتدريب الجراحين، واعتماد تقنيات تقويم المفاصل المتقدمة هي أمور ضرورية لتحسين نتائج المرضى على المدى الطويل.
واختتم المؤتمر بدعوة قوية للتوعية العامة فيما يتعلق بألم الورك المستمر بعد التعافي من كوفيد، واستخدام الستيرويد بشكل مسؤول، واستشارة العظام في الوقت المناسب لمنع تلف المفاصل الشديد والحفاظ على القدرة على الحركة لدى الشباب.
