خلفية
القسم 332 من قانون خدمة الصحة العامة (PHS)، 42USC254eينص على أن وزير الصحة والخدمات الإنسانية يجب أن يعين HPSAs بناءً على المعايير التي تحددها اللائحة. يتم تعريف HPSAs في القسم 332 على أنها (1) المناطق الجغرافية الحضرية والريفية التي تعاني من نقص في العاملين في مجال الرعاية الصحية، (2) السكان الذين يعانون من هذا النقص، و (3) المرافق التي تعاني من هذا النقص. ويتطلب القسم 332 أيضًا من وزير الصحة والخدمات الإنسانية أن ينشر سنويًا قوائم بالمناطق الجغرافية والسكان والمرافق المحددة. يجب مراجعة قوائم HPSAs سنويًا على الأقل ومراجعتها حسب الضرورة.
اللائحة النهائية (42 CFR الجزء 5) تم نشرها في 17 نوفمبر 1980 (45 FR 75996)، والتي تتضمن معايير تعيين HPSAs. تم تحديد معايير لسبعة أنواع من المتخصصين في الرعاية الصحية: الرعاية الأولية، ورعاية الأسنان، والرعاية النفسية، ورعاية العيون، وطب الأرجل، والصيدلة والرعاية البيطرية. تم نشر معايير HPSAs في المرافق الإصلاحية في 29 أكتوبر 1987 (52 FR 41594) وتمت مراجعتها في 2 مارس 1989 (54 FR 8735). تم توسيع معايير HPSAs للأمراض النفسية لتشمل HPSAs للصحة العقلية في 22 يناير 1992 (57 FR 2473). تستخدم برامج قانون الصحة العامة الممولة حاليًا فقط الرعاية الطبية الأولية أو رعاية الصحة العقلية أو تسميات HPSA للأسنان.
يوفر تصنيف HPSA إمكانية الوصول إلى المساعدة الفيدرالية المحتملة. المنظمات غير الربحية العامة أو الخاصة مؤهلة لتعيين موظفين في هيئة الخدمة الصحية الوطنية لتقديم خدمات الرعاية الطبية الأولية أو الصحة العقلية أو رعاية الأسنان في HPSAs أو إليها. يدخل المتخصصون الصحيون في هيئة الخدمة الصحية الوطنية في اتفاقيات خدمة للعمل في HPSAs المعينة فيدراليًا. الكيانات التي لديها مواقع تدريب سريري في HPSAs مؤهلة للحصول على الأولوية للحصول على منح معينة لبرامج تدريب الإقامة التي تديرها HRSA. تستخدم البرامج الفيدرالية الأخرى أيضًا تسميات HPSA. على سبيل المثال، في ظل السلطات التي تديرها مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية، فإن بعض مقدمي الخدمات المؤهلين في HPSAs في المناطق الجغرافية مؤهلون للحصول على تعويضات أعلى للرعاية الطبية.
في عام 2023، نشرت HRSA اثنين من تقارير FRN المتعلقة بـ HPSAs. الأول في يوليو 2023 استوفى المتطلبات القانونية لنشر FRN سنويًا وأدرج جميع HPSAs على أنها محددة ومقترحة للانسحاب. لم يقم منشور FRN بإلغاء HPSAs، بل كان بمثابة معاينة للدول التي يمكن أن تفقد HPSAs الحالة المعينة إذا لم يتم اتخاذ أي إجراء. نشرت HRSA بعد ذلك مذكرة FRN ثانية في نوفمبر 2023 تسحب فيها جميع تسميات HPSA التي لم تتم معالجتها وكانت لا تزال في حالة الانسحاب المقترحة. في عام 2024، عادت HRSA إلى نشر FRN لمرة واحدة والذي أدى إلى إلغاء جميع HPSAs التي لم تعد تستوفي معايير التعيين. قامت HRSA بمراجعة حالة HPSAs في 15 أكتوبر 2024 للإبلاغ عن تطوير FRN 2024، المنشور في 5 نوفمبر 2024، ولتلبية المتطلبات التنظيمية. في سبتمبر 2025، أجرت HRSA تحديث تصنيف النقص الوطني، حيث طبقت بيانات جديدة على HPSAs الحالية ومراجعة التعيينات وفقًا للمعايير التنظيمية المعمول بها. سيتم الحفاظ على حالة HPSAs التي لم تجتاز تحديث تعيين النقص الوطني في حالة انسحاب مقترحة بعد نشر FRN هذا، وسيتم منح PCOs الحكومية وقتًا إضافيًا لمراجعة التعيينات وتحديثها. تخطط HRSA لمعالجة هذه HPSAs من خلال نشر FRN في 1 يوليو 2027 أو قبله.
محتويات وشكل القوائم
تتوفر القوائم الثلاث لـ HPSAs المعينة على صفحة الويب الخاصة بنقص HPSAs Data Warehouse وتوفر لمحة سريعة عن جميع المناطق الجغرافية والسكان والمرافق التي تم تصنيفها على أنها HPSAs اعتبارًا من 30 أبريل 2026. يتضمن هذا الإشعار أحدث المراجعات السنوية لـ HPSAs المعينة ويحل محل قوائم HPSAs المنشورة في
السجل الفيدرالي
في 5 نوفمبر 2024، (FR/Vol. 89، No. 214، Tuesday، 5 نوفمبر 2024/Document number 2024-25624).
( الصفحة المطبوعة 40004)
بالإضافة إلى ذلك، فإن جميع القبائل الهندية التي ينطبق عليها تعريف هذه القبائل في قانون تحسين الرعاية الصحية الهندي لعام 1976، 25 جامعة جنوب كاليفورنيا 1603يتم تصنيفهم تلقائيًا كمجموعات سكانية تعاني من نقص في المتخصصين في الرعاية الأولية وطب الأسنان. علاوة على ذلك، توفر تعديلات شبكة أمان الرعاية الصحية لعام 2002 الأهلية التلقائية لتعيينات HPSA لجميع المراكز الصحية المؤهلة اتحاديًا (FQHC) والعيادات الصحية الريفية التي تقدم الخدمات، بغض النظر عن القدرة على الدفع. تشمل هذه الكيانات على وجه التحديد FQHCs الممولة بموجب المادة 330 من قانون PHS، وFQHC Look-Alikes، والعيادات الهندية القبلية والحضرية العاملة بموجب قانون تقرير المصير والتعليم الهندي لعام 1975 (25 جامعة جنوب كاليفورنيا 450) أو قانون تحسين الرعاية الصحية الهندي. تم تضمين العديد من هذه الكيانات، ولكن ليس كلها، في هذه القائمة. غيابهم عن هذه القائمة لا يستبعدهم من تصنيف HPSA؛ يتم إدراج المنشآت المؤهلة للتصنيف التلقائي في قاعدة البيانات بمجرد تحديدها.
يتم تنظيم كل قائمة من HPSAs المعينة حسب الولاية. داخل كل ولاية، يتم عرض القائمة حسب المقاطعة. إذا تم تعيين جزء (أو أجزاء) من المقاطعة فقط، أو كانت المقاطعة جزءًا من منطقة خدمة مخصصة أكبر، أو تم تعيين مجموعة سكانية تعيش في مقاطعة أو منشأة تقع في المقاطعة، فسيتم ذكر اسم منطقة الخدمة أو المجموعة السكانية أو المنشأة ذات الصلة تحت اسم المقاطعة. تتم الإشارة إلى المقاطعة التي تحتوي على HPSA جغرافيًا أو سكانيًا لمقاطعة بأكملها من خلال عبارة “المقاطعة” التي تلي اسم المقاطعة.
تطوير قوائم التعيين والانسحاب
تتلقى HRSA باستمرار طلبات لتعيين أو إلغاء منطقة جغرافية معينة، أو مجموعة سكانية، أو منشأة باعتبارها HPSA. وبموجب اتفاقية تعاون بين HRSA و54 من مكاتب PCO في الولايات والأقاليم، تقوم PCOs بإجراء تقييمات للاحتياجات وتقديم الطلبات إلى HRSA لتعيين المناطق على أنها HPSAs. تقوم HRSA بإحالة الطلبات الواردة من مصادر أخرى إلى PCOs للمراجعة. بالإضافة إلى ذلك، سيتم إخطار الأطراف المعنية، بما في ذلك حكام الولايات وجمعيات الرعاية الأولية والجمعيات المهنية، بالطلبات حتى يتمكنوا من تقديم تعليقاتهم وتوصياتهم.
ستقوم HRSA بمراجعة كل توصية من أجل الإضافة أو الاستمرار أو المراجعة أو السحب المحتملة. بعد المراجعة، ستقوم HRSA بإخطار الوكالة المناسبة والأفراد والمنظمات المهتمة بأي تعيين لـ HPSA، ورفض توصية لتعيين HPSA، ومراجعة تعيين HPSA، و/أو إشعار مسبق بالسحب المعلق من قائمة HPSA. تسري التعيينات (أو مراجعات التعيينات) اعتبارًا من تاريخ إشعار HRSA ويتم تحديثها بانتظام على موقع HRSA Data Warehouse الإلكتروني. التاريخ الفعلي للإلغاء هو النشر التالي للإشعار المتعلق بقائمة HPSAs المعينة في
السجل الفيدرالي
.
آن م. شيهي،
نائب الرئيس للمدير.
