لقد انخفض حظر المعلومات بشكل حاد منذ دخول قواعد قانون العلاج حيز التنفيذ. ومع ذلك، فإن التكتيكات التي لا تزال موجودة تحولت من الرفض الصريح إلى مناورات تجارية أكثر دقة. هذا الاكتشاف يأتي من ONC جديد البيانات لفترة وجيزة بناءً على دراسة استقصائية لمنظمات معلومات الرعاية الصحية. هذه هي المنظمات الإقليمية والوطنية غير الربحية التي تنقل سجلات المرضى بين المستشفيات والعيادات ومواقع الرعاية الصحية الأخرى التي ليس لديها ملكية مشتركة.
هذه المنظمات، والتي تسمى أيضًا HIEs، لا تقدم الرعاية بنفسها. ولأنهم في منتصف تدفق البيانات، فإنهم يحصلون على رؤية واضحة حول من يتعاون ومن يعارض. وبالتالي، فإنهم يعملون في التحقيق كشهود ويقدمون تقارير عن الأطراف التي يرونها في أغلب الأحيان تؤخر التبادل. هناك مجموعتان تجذبان أكبر قدر من الاهتمام: المطورون الذين يقومون ببناء تكنولوجيا معلومات الرعاية الصحية المعتمدة، مثل موردي السجلات الصحية الإلكترونية، والمستشفيات وأنظمة الرعاية الصحية التي تستخدمها.
عبر جميع هذه الأطراف، أبلغ 71% من هذه المنظمات عن حالة حجب محتمل للمعلومات في عام 2025، وهو انخفاض ملحوظ عن نسبة 91% المسجلة في عام 2019. ويأتي هذا الانخفاض إلى حد كبير بعد تاريخ تطبيق قواعد حجب المعلومات في أبريل 2021، عندما دخلت التزامات الامتثال حيز التنفيذ لأول مرة. ومع ذلك، يتعامل مكتب ONC مع الأرقام على أنها تصورات أبلغ عنها هؤلاء الوسطاء، وليس كنتائج مثبتة للحجب الفعلي.
يتحسن الموردون بشكل أسرع من المستشفيات
وكان التحسن أقوى بين موردي التكنولوجيا. من بين المؤسسات التي شملتها الدراسة، انخفضت نسبة الإبلاغ عن الحظر المحتمل من قبل المطورين بشكل حاد، من 91٪ في عام 2019 إلى 62٪ فقط في عام 2025. وأصبحت المستشفيات وأنظمة الرعاية الصحية أقل قدرة على التنقل. لا يزال نصف HIOs يذكرون احتمالية الحظر من قبل هؤلاء المزودين في عام 2025، وهو انخفاض متواضع من 58٪ في عام 2019. باختصار: الشركات التي تصنع البرامج تقوم بالتنظيف بشكل أسرع من مؤسسات الرعاية الصحية التي تستخدمها.
الرفض يفسح المجال لتكتيكات العمل
لقد تطورت أيضًا الأشكال التي يتخذها الحظر، وقد يكون هذا التحول أكثر أهمية بالنسبة لمديري تكنولوجيا المعلومات من النسب المئوية الاسمية. عادةً ما يستخدم المطورون التسعير والرسوم غير المعقولة لإبطاء عملية التبادل. في عام 2025، حدد 59% من مسؤولي HIO هذا التكتيك، ارتفاعًا من 81% في عام 2019، لكنه لا يزال الأكثر شيوعًا. تعتمد المستشفيات وأنظمة الرعاية الصحية على رافعة مختلفة. همهم الرئيسي هو العلاقات الاستراتيجية، مثل هياكل الملكية. وقد ظلت هذه الممارسة، التي ذكرها 42% من العاملين في مجال التأمين الصحي في عام 2025، مستقرة إلى حد ما منذ عام 2023.
وقد انخفض الآن الرفض التام لكلا المجموعتين. أبلغ حوالي 1 من كل 3 موظفين في مجال HIO عن بعض الرفض الصريح لمشاركة البيانات. وانخفضت حالات رفض المطورين بمقدار النصف خلال هذه الفترة، من 52% في عام 2019 إلى 27% في عام 2025. كما انخفضت حالات رفض مقدمي الخدمات أيضًا من 52% إلى 31% خلال نفس الفترة. ومع تضاؤل العوائق العلنية، فإن السلوك الذي يلاحظه مسؤولو تكنولوجيا المعلومات يتدفق بشكل متزايد عبر الهياكل المؤسسية والتنظيمية.
مجموعة صغيرة من الجهات الفاعلة المستمرة
قال معظم مسؤولي HIO الذين تعرضوا للحظر المحتمل أن الأمر يقتصر على عدد صغير من الجهات الفاعلة السيئة. لم يكن السلوك واسع الانتشار في جميع أنحاء الميدان. انخفضت نسبة الإبلاغ عن مشاركة بعض المطورين أو معظمهم أو جميعهم بمقدار النصف تقريبًا بين عامي 2019 و2025، من 55% إلى 27%. وظل هذا الرقم أكثر استقرارا بالنسبة للمستشفيات وأنظمة الرعاية الصحية. شهد حوالي 1 من كل 4 موظفين في مجال HIO انتشار السلوك عبر العديد من مؤسسات مقدمي الخدمات، وهي نسبة أظهرت القليل من الحركة.
ويبدو أن مجموعة فرعية أصغر من هذه الجهات الفاعلة تعمل باستمرار ضدها. ذكر حوالي 1 من كل 3 من HIOs الذين تعرضوا لحظر المطورين الروتين السلوكي، وهو رقم لم يتغير منذ عام 2019. ومن بين مقدمي الخدمة، أبلغ حوالي 1 من كل 5 عن سلوك روتيني. وبناءً على ذلك، يشير ONC إلى أن ردع هذه المجموعة المستمرة يمكن أن يؤدي إلى أرباح ضخمة. يقول معظم مسؤولي HIO أن الممارسات تشهد تأثيرات كبيرة أو معتدلة على بيانات المرضى المفقودة وقدرتهم على تقديم خدمات التبادل.
عدد قليل جدًا من هذه الشكاوى يصل إلى المشرفين. من بين HIOs التي تواجه حظرًا محتملاً، أبلغ 22% فقط عن حالات المطورين إلى بوابة حظر المعلومات الخاصة بـ ONC في عام 2025. وأبلغ 10% فقط عن هيئات الموردين.
