لأكثر من عقد من الزمان، كانت أجزاء كبيرة من غرب أفريقيا – بما في ذلك غانا وسيراليون والسنغال ونيجيريا وساحل العاج – تعاني من وباء تعاطي المواد الأفيونية الذي دمر الأسر، وقتل الآلاف، وأجهد أنظمة الرعاية الصحية المثقلة بالفعل. مرة واحدة منطقة عبور في المقام الأول وبفضل تجارة المخدرات غير المشروعة التي ربطت أمريكا اللاتينية بأوروبا، أصبحت غرب أفريقيا المستهلك الرئيسي لهذه المسكنات.
على نطاق واسع، حوالي 30% من سكان غرب أفريقيا وقد تبين أن الترامادول والكوديين يستخدمان، مما يجعل المواد الأفيونية الموصوفة طبيا من بين المواد الأكثر تعاطيا على نطاق واسع في المنطقة. مزيج أفيوني آخر خطير للغاية هو “كوش” – وهو دواء اصطناعي يحتوي عادة على مواد أفيونية اصطناعية مثل القنب والنيتجينات، والتي يمكن أن تكون في بعض الأحيان أقوى من الفنتانيل. لقد أصبحت حالة تعاطي المخدرات مدمرة للغاية لدرجة أن قادة كل من سيراليون وليبيريا أعلنوا في عام 2024 حالة الطوارئ الوطنية بشأن تعاطي المخدرات في قرار غير مسبوق. وقالت هيئة الغذاء والدواء في غانا العام الماضي أيضًا إن تعاطي مادة التابنتادول الأفيونية في الشوارع، والمعروفة باسم “الأحمر”، آخذ في الارتفاع.
لا تختلف جذور الإدمان في هذه البلدان عن أي مكان آخر: فقد أدى الفقر والبطالة وسوء الإدارة إلى خلق شباب ضعيف يلجأ إلى تعاطي المخدرات عندما تكون الأوقات صعبة.
وقد تم تداول المخدرات غير المشروعة خارج السوق الرسمية في العديد من بلدان المنطقة منذ بدء تعاطي المخدرات. قبل عقد من الزمان. ولكن على النقيض من الأزمة في الولايات المتحدة، حيث قامت شركة بيردو فارما بتصنيع وتوزيع حبوب الأوكسيكونتين سيئة السمعة الآن، فقد أظهرت العديد من التحقيقات أن الأزمة التي ابتليت بها غرب أفريقيا ترجع جذورها إلى الهند.
وقامت الهند بتصدير أكثر من 1400 شحنة من التابنتادول تبلغ قيمتها حوالي 130 مليون دولار أمريكي إلى عدة دول في المنطقة، بما في ذلك غانا وسيراليون وبنين والسنغال ونيجيريا.
حدود مسامية وضوابط فضفاضة
الهند هي أكبر منتج في العالم للأدوية الجنيسة والأدوية الجنيسة “صيدلية العالم”كانت منطقة غرب أفريقيا في دائرة الضوء عدة مرات بسبب إغراقها بالمواد الأفيونية غير القانونية.
أ تحقيق بي بي سي في فبراير/شباط من العام الماضي، تم الكشف عن أن شركة هندية تدعى “أفيو فارماسيوتيكالز”، ومقرها في مومباي، قامت بتطوير عقار يسمى “تافرودول” – وهو مزيج مميت ومسبب للإدمان بشكل خاص من التابنتادول، وهو مسكن للألم أفيوني، وكاريسوبرودول، وهو مرخي للعضلات. إنه غير صالح في أي مكان في العالم بما في ذلك الهند أو غانا (النقطة الرئيسية لتسليم الشحنة). ومع ذلك، تم تصديره بكميات كبيرة من قبل شركة Avio Pharmaceuticals باستخدام ثغرات تنظيمية.
وردا على التحقيق، صادرت السلطات الهندية مخزون أفيو وأوقفت الإنتاج. وكان من المتوقع أن تؤدي اضطرابات سلسلة التوريد إلى خفض صادرات شركات الأدوية الهندية من المواد الأفيونية.
لكن التحقيقات الجديدة التي أجرتها وكالة التحقيق بيلينجكات ومنصة الأخبار الهندية المستقلة نيوزلوندري تكشف في الواقع أن صادرات المواد الأفيونية الأخرى، مثل التابنتادول، زادت بشكل حاد.
يبدو أن أحد ملحقات المتصفح الخاص بك يمنع مشغل الفيديو من التحميل لعرض هذا المحتوى، قد تحتاج إلى تعطيله على هذا الموقع
وقد شحنت الشركات الهندية أكثر من هذا 320 مليون حبة تابنتادول في غرب أفريقيا. وارتفعت قيمة التابنتادول المشحون إلى المنطقة من نحو 27 مليون دولار بين عامي 2020 و2022 إلى نحو 130 مليون دولار بين عامي 2023 و2025.
وتم تصدير أكثر من 80 بالمائة من القيمة الإجمالية لهذا الدواء الفعال إلى سيراليون أو غانا. يمتلك كلا البلدين موانئ كبيرة ويقعان في منتصف طريق تهريب واسع النطاق يمكن من خلاله نقل هذه المواد غير المشروعة – والتي غالبًا ما تكون مخبأة في البضائع أو الطرود البريدية – إلى المناطق المجاورة.
وكانت الأدوية عبارة عن جرعات عالية الفعالية تبلغ 200 ملغ أو أكثر، وهي كميات غير معتمدة في الهند. صرحت هيئة الغذاء والدواء (FDA) في غانا بشكل قاطع أنها لم تصدر أي تصريح لاستيراد التابنتادول إلى أي دولة في المنطقة المجاورة.
وتشير هذه التجارة إلى وجود ثغرات خطيرة في الرقابة على الصادرات، وإنفاذ القانون، ومكافحة المخدرات عبر الحدود.
يقول دينيش ثاكور، الناشط في مجال الصحة العامة والمؤلف المشارك لكتاب “حبة الحقيقة: أسطورة تنظيم الأدوية في الهند”، إن المشكلة تكمن في الفجوات التنظيمية وانعدام الشفافية بين البلدان.
وقال “هناك جانبان لهذه القضية. أولا، في الدولة المصنعة، كيف يمكن للشركة المصنعة تصنيع وتصدير هذه المواد الأفيونية دون أي رقابة تنظيمية؟ القانون الحالي في الهند هو أنه إذا لم يتم بيع تركيبة معينة في السوق الهندية، فإن الهيئة التنظيمية الهندية، CDSCO، ليس لها دور في التصنيع والتصدير”. “خاصة بالنسبة للمواد الأفيونية، التي تندرج تحت الجدول H (وصفة طبية فقط)، يتطلب التصدير موافقة مكتب المخدرات؛ ومع ذلك، فإن مدى نجاح هذه العملية هو تخمين أي شخص.” وأضاف ثاكور أنه من ناحية أخرى، يتعين على الدول المستوردة أيضًا تنفيذ قواعدها الخاصة لاختبار دفعات معينة من الأدوية.
وقال نيلسون أغوغو إيوابورين، زميل الدكتوراه النيجيري في جامعة روسكيلد في الدنمارك، إن استخدام المواد الأفيونية ارتفع منذ حوالي عقد من الزمن، وكانت السيطرة على انتشاره أمرًا صعبًا.
“من المفترض أن تكون هناك مراقبة للحدود لمراقبة دخول المخدرات إلى البلاد. لكن في معظم الأحيان نرى أنه يمكن تجاوزها وتهريب البضائع عبر طرق مختلفة. وكما هو الحال في غرب أفريقيا، فإن الحدود يسهل اختراقها للغاية – وفي بعض الأحيان تكون مجرد جسر أو سياج. ولا تتم إدارتها حقًا”.
وقال إيوابورهيني إن الوكالة الوطنية النيجيرية لإدارة ومراقبة الغذاء والدواء حاولت جاهدة السيطرة على المشكلة، لكنها تحتاج إلى دعم الجمارك والدول المجاورة.
اقرأ المزيدويمر الكوكايين المتجه إلى أوروبا بشكل متزايد عبر غرب أفريقيا
وقال أيضاً إن العديد من البلدان في المنطقة تفتقر إلى أنظمة قوية لجمع بيانات شاملة عن أنماط تعاطي المخدرات: “تحاول البلدان التسجيل، لكن ذلك لا يتم بالقدر الذي ينبغي أن يكون عليه. فالكثير من الناس لن يأتوا إلى المستشفيات، وبعض أماكن الرعاية الصحية الأولية وحتى الثانوية لم تنتقل إلى الأنظمة الإلكترونية. لذا فإن الأمر صعب”.
“عملاق الأدوية في العالم”
بحلول عام 2023، حقق أكثر من 60 موردًا هنديًا أرباحًا جيدة من تصدير التابنتادول إلى غرب إفريقيا. ومن بين هذه الشركات، هناك ثلاث شركات – Syncom Formulations، وPuiza Pharmaceuticals، وTwin Impex – تهيمن على السوق.
وفق تحقيق مفصل وفي اقتصاد المواد الأفيونية في غرب أفريقيا في الهند، تمت الموافقة على شركتين فقط لتصنيع التابنتادول للتصدير، ولكن لم يتم إطلاق سراح 60 مصدرًا. ويمثل هذا خللاً خطيراً في الإطار التنظيمي في الهند.
وقال ثاكور إن “تصنيع المواد الخام ومركبات API هي قوة الصين. لكن تحويلها إلى تركيبات يتطلب خبرة في الكيمياء الطبية والعملية (الرئيسية) المتوفرة بكثرة في الهند”، مضيفا أنه على حد علمه، لم تتحمل صناعة الأدوية في الهند المسؤولية والخطوات المناسبة في هذا الصدد.
يقول إيفابورهين إن الواردات المتهورة تعرض المجتمعات الضعيفة للخطر الأكبر، لا سيما في البلدان التي تواجه مشاكل اجتماعية واقتصادية: “سيراليون حالة مهمة. إنها بلد صغير نسبيًا يبلغ عدد سكانه أقل من 10 ملايين نسمة والجميع عالقون في فريتاون، لذا فإن أي شيء يحدث هناك ينتشر بسهولة”.
مرتبة الهند الثالث على مستوى العالم من حيث الحجم (الأقراص والوحدات) لإنتاج الأدوية الجنيسة، توفر الأدوية الجنيسة العالمية حوالي 20% وأكثر من 60% من اللقاحات من حيث الحجم. وتتفوق البلاد في إنتاج الأدوية الجنيسة ذات الأسعار المعقولة وبكميات كبيرة، ولكنها متخلفة في مجال الأدوية ذات العلامات التجارية باهظة الثمن وفي مجال البحث والتطوير. تصدير المواد الأفيونية هذا التحقيق و عمليات الاحتيال السابقة وقد أصبحت جودة ومشروعية بعض الأدوية، وخاصة الصادرات إلى أفريقيا، موضع شك.
وقال إيفابورهين إن الهند ودول غرب إفريقيا بحاجة إلى العمل معًا للحد من استخدام المواد الأفيونية. وأضاف: “نحن بحاجة إلى تبني سياسات دولية أفضل واستراتيجيات مشتركة لإدارة هذه القضايا. وهذا قد يعني مراقبة أفضل للحدود، حيث أن هناك طريقًا محددًا للاتجار، وقواعد أفضل ومزيدًا من المساءلة”.
