عدد “وفيات اليأس” يتناقص ببطء، تقرير جديد كما قال، لكنها لا تزال أكثر شيوعا في أبالاتشي منها في بقية البلاد.
ارتفعت حالات الوفاة بسبب اليأس – المرتبطة بجرعات المخدرات الزائدة والكحول والانتحار – في جميع أنحاء البلاد خلال جائحة كوفيد – 19، وفقًا للدراسة التي أجريت لصالح لجنة أبالاتشي الإقليمية (ARC).
وقال مايكل ميت، مدير برنامج مكافحة الأمراض والوقاية منها، إن المعدلات في جميع أنحاء البلاد وفي أبالاتشيا انخفضت بنحو 5%، أي ما يقرب من مستويات ما قبل الوباء. مركز الصحة الريفية والبحوث في جامعة ولاية شرق تينيسي (ETSU) وشارك في تأليف التقرير. لكنه قال إن سكان أبالاتشي ما زالوا يموتون بسبب هذه الأسباب بمعدل أعلى من بقية البلاد.
يوضح ميت أن سبب هذه الفجوة معقد.
وقال ميت في مقابلة مع صحيفة ديلي يوندر: “أعتقد أن هناك الكثير من التعقيدات، ولا أعرف ما إذا كنا نعرف كل الإجابات”. “ما نعرفه هو أن معدل الوفيات بسبب الجرعات الزائدة هو المحرك الرئيسي لذلك. إذا رأينا تغييرًا كبيرًا في معدل الوفيات بسبب الجرعات الزائدة، فسوف يتسبب ذلك في وفاة جميع الوفيات بسبب اليأس. لقد شهدنا هذا الانخفاض بين عامي 2017 و 2018، والذي كان مدفوعًا بعدد أقل من الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة. خلال كوفيد، زاد ذلك لعدد من الأسباب: العزلة، أو عدم استمرارية الرعاية أو عدم حصول الأشخاص على دعم الأقران”.
ال الدراسة هي آخر تحديث للبحث بدأت في عام 2017. في ذلك الوقت، كانت الوفيات في جبال الآبالاش بسبب الجرعات الزائدة والكحول والانتحار أعلى بنسبة 44% من بقية البلاد. وفي السنوات اللاحقة، بدأت الفجوة في التضييق، ومع ذلك ظلت الوفيات الناجمة عن اليأس في أبالاتشي أعلى بنسبة 33% من تلك الموجودة في بقية البلاد.
في عام 2019، كان هناك 76.1 حالة وفاة بسبب اليأس لكل 100 ألف من سكان أبالاتشي الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و64 عامًا، مقارنة بـ 56.2 حالة وفاة لكل 100 ألف من سكان الولايات المتحدة من غير سكان أبالاتشي. خلال جائحة كوفيد-19، ارتفعت تلك الوفيات على المستوى الوطني، لكنها ارتفعت بشكل أكبر في أبالاتشي (42%) مقارنة ببقية البلاد (33%).
وجاء في أحدث تقرير: “نتيجة لذلك، كان معدل الوفيات بسبب أمراض اليأس في عام 2021 أعلى بنسبة 43% في أبالاتشي مقارنة بالولايات المتحدة خارج منطقة أبالاتشي”. “في عام 2023، شهدت كل من منطقة أبالاتشي والولايات المتحدة خارجها انخفاضًا بنسبة 5٪ تقريبًا في معدلات الوفيات بسبب أمراض اليأس، مقارنة بمعدلات عام 2022”.
وفي جميع أنحاء أبالاتشي، انخفضت الوفيات بسبب اليأس من 105 حالة وفاة لكل 100 ألف في عام 2022 إلى 100 حالة وفاة لكل 100 ألف في عام 2023. وفي الولايات المتحدة خارج أبالاتشي، انخفض المعدل من 76.4 حالة وفاة لكل 100 ألف إلى 73 حالة وفاة لكل 100 ألف في عام 2023.
وقال ميت إنه على الرغم من الانخفاضات، فإن أسعار الفائدة (…) لا تزال أعلى مما كانت عليه قبل الوباء.
على الرغم من أن الجرعة الزائدة هي أحد الأسباب الرئيسية لفجوة الموت إلى اليأس، فإن الوفيات المرتبطة بالكحول والوفيات المرتبطة بالانتحار هي أيضًا أعلى في أبالاتشي من بقية البلاد.
ووجدت الدراسة أنه في عام 2023، كان هناك 10323 حالة وفاة بسبب الجرعات الزائدة، و3568 بسبب الانتحار، و2812 بسبب أمراض الكبد الكحولية/تليف الكبد. كان معدل الوفيات بسبب الجرعات الزائدة أعلى بنسبة 50% في أبالاتشي مقارنة ببقية البلاد، مع 64.1 حالة وفاة لكل 100000 تعزى إلى جرعات زائدة في أبالاتشي، و42.7 حالة وفاة لكل 100000 في خارج أبالاتشي. ووجدت الدراسة أن معدل الانتحار في أبالاتشي كان أعلى بنسبة 22%، وأن الوفيات الناجمة عن أمراض الكبد كانت أعلى بنسبة 13%.
وقال ميت إن إحدى الفئات العمرية الأكثر تأثراً بوفيات اليأس هي جيل الألفية، أو أولئك الذين ولدوا بين عامي 1981 و1999. وهو اتجاه يؤثر على البالغين من هذا الجيل في جميع أنحاء البلاد. وفق تقرير من منظمة الثقة من أجل الصحة الأمريكية، ارتفع أكبر عدد من الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة والكحول والانتحار بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25 إلى 44 عامًا بشكل مطرد منذ عام 2017.
وقال تقرير مؤسسة الصحة الأمريكية: “لقد أثر ارتفاع الوفيات الناجمة عن الكحول والمخدرات والانتحار على جميع الفئات العمرية وجميع المجتمعات، ولكن التأثير على الأشخاص في العشرينات وأوائل الثلاثينيات من العمر واضح بشكل خاص”. وعلى وجه الخصوص، زادت الوفيات الناجمة عن المخدرات بين الشباب بنسبة 400% على مدى العقدين الماضيين، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى أزمة المواد الأفيونية.
ووفقاً لدراسة أجراها الاتحاد الأوروبي للاتصالات السلكية واللاسلكية، فإن معدل الوفيات الناجمة عن أمراض اليأس بين أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 25 إلى 44 عاماً كان 118.5 حالة وفاة لكل 100 ألف في أبالاتشي، وهو أعلى بنسبة 39% منه في الولايات المتحدة خارج منطقة أبالاتشي (85.5 حالة وفاة لكل 100 ألف). وقال ميت إن وفاتهم قد تكون لها عواقب على الأجيال القادمة.
وقال: “هؤلاء الأشخاص هم في السنوات الأولى من طفولتهم، لذلك علينا أن نقلق بشأن تأثير ذلك على أطفالنا وتجارب الطفولة السلبية”. “هؤلاء أيضًا أشخاص في سنوات عملهم الأولى، لذلك عندما نتحدث عن الفرص الاقتصادية والتنمية الاقتصادية، فإن هذا مورد نفقده أيضًا لإنعاش اقتصادات مجتمعاتنا. هناك عواقب اقتصادية. يجب أن نشعر بالقلق إزاء حقيقة أن الأشخاص في هذه الفئة العمرية هم الأكثر تأثراً”.
ورداً على ذلك، قال لجنة أبالاتشي الإقليمية منحت ما يقرب من 11.5 مليون دولار أمريكي لنحو 40 مشروعًا في جميع أنحاء المنطقة في عام 2023 لمعالجة تأثير تعاطي المخدرات. كجزء من شراكات دعم الاستثمار التابعة لـ ARC في مبادرة النظم البيئية للتعافي، استثمرت المشاريع في مشاريع تهدف إلى تعزيز التعافي من الإدمان في 127 مقاطعة من خلال تمويل البرامج في تسع ولايات: كنتاكي، ونيويورك، ونورث كارولينا، وأوهايو، وبنسلفانيا، وكارولينا الجنوبية، وتينيسي، وفيرجينيا، ووست فرجينيا.
وقال ميت إن هذه البرامج تساعد، ولكن على مستوى محلي أكثر.
وقال: “لقد كانت هناك الكثير من قصص النجاح التي نتجت عن هذا البرنامج”. “لا ترى بالضرورة تأثيرًا إقليميًا، ولكنك ترى جهودًا مجتمعية قوية حقًا تؤثر على تلك المجتمعات. وكلما خفضت الأعداد في مجتمع واحد، يكون لذلك تأثير أوسع في جميع أنحاء المنطقة.”
ومع ذلك، تواجه هذه البرامج وأنظمة الرعاية الصحية الريفية في جميع أنحاء البلاد معركة شاقة حيث يبدأ تمويلها في التضاءل. وقال ميت إن العديد من البرامج التي تهدف إلى معالجة الوفيات الناجمة عن اليأس يتم تمويلها من قبل برنامج الرعاية الطبية، وسيكون للتغيرات في الإنفاق الفيدرالي تأثير كبير على القدرة على دفع تكاليف تلك البرامج، وحتى على مرافق الرعاية الصحية نفسها.
وقال ميت: “تشير التقديرات إلى أن إجمالي التخفيضات في برنامج Medicaid سيبلغ حوالي تريليون دولار، وسيتم تخصيص ما بين 137 مليار دولار و155 مليار دولار منها للخدمات الريفية”. “ولكن الأمر نفسه ينطبق أيضًا على تعاطي المخدرات في المناطق الريفية، والرعاية المنزلية، والرعاية الطويلة الأجل، وأي شيء يُدفع ثمنه بدولارات برنامج Medicaid. فالبساط على وشك أن يُسحب”.
