بيون: أثار الارتفاع المثير للقلق في عمليات الولادة القيصرية في المستشفيات الخاصة في ولاية ماهاراشترا قلقًا جديدًا بين العاملين في مجال الصحة وصانعي السياسات.
تظهر البيانات الصحية الحكومية التي حصلت عليها TOI أن معدلات العمليات القيصرية في القطاع الخاص زادت بأكثر من الضعف في خمس سنوات، من 24٪ في 2021-2022 إلى نسبة مذهلة 56٪ في 2025-2026.
هذا المعدل هو خمسة أضعاف معيار منظمة الصحة العالمية (WHO)، والذي يشير إلى معدل مثالي للعمليات القيصرية على مستوى السكان يتراوح بين 10٪ إلى 15٪. وفي المقابل، ظلت المستشفيات العامة قريبة من المعايير العالمية، حيث ارتفعت المعدلات بشكل طفيف من 24% إلى 33%. وفي حين أن الولادات السنوية التي تبلغ 14.13 ألفًا في الولاية تنقسم بالتساوي تقريبًا بين القطاعين العام والخاص، فإن النتائج مختلفة تمامًا: 66% من الولادات العامة طبيعية، مقارنة بـ 43% فقط في المؤسسات الخاصة.
اعترف الدكتور AB Gadekar، مساعد مدير الخدمات الصحية بالولاية (رعاية الأمومة)، بأن سلطات الدولة محدودة. وقال: “إننا نجري عينات من عمليات التدقيق ونصدر مبادئ توجيهية، لكن لا يمكننا أن نفرض وقف الإجراء لأنه تدخل منقذ للحياة”. وأرجع الدكتور جوديكار هذه الزيادة إلى تأخر الحمل وتقدير الطبيب، مشيرًا إلى أن القسم يفتقر إلى إطار قانوني لمعاقبة المستشفيات على العمليات الجراحية المفرطة.
ويقول الناشطون في مجال الصحة إن هذا “التقدير” غالباً ما يخفي ثقافة يحركها الربح. يطلق الدكتور أبهاي شوكلا على هذه الظاهرة اسم “الطلب الناجم عن المورد”، حيث يتم اختيار الجراحة من قبل مقدم الخدمة وليس حسب الضرورة الطبية.
وتظهر هذه الظاهرة من خلال تجربة فاروشالي (29). على الرغم من بحثها عن طبيب مشهور لإجراء ولادة طبيعية، فقد أُجبرت على إجراء عملية جراحية عندما انفجر كيس الماء لديها. يتذكر فاروشالي: “أجرى الطبيب أربع عمليات ولادة قيصرية في غضون ساعات قليلة. وعندما ادعى أن نبضات قلب طفلي كانت تتباطأ، لم يكن لدي أي وسيلة لتأكيد ذلك أو الحصول على رأي ثانٍ”. وبعد ثمانية أشهر، تعاني من آلام مزمنة في الظهر وندوب دائمة.
وبالمثل، حُرمت ناميشا (34 عاماً) من الولادة المهبلية بعد إجراء عملية قيصرية لطفلها الثاني. وقالت: “لقد حدد الطبيب موعد الجراحة فقط عندما أكملت فترة حملي، وأصر على أن الولادة الطبيعية مستحيلة بسبب تاريخي”.
ويشير الدكتور آرون جادري، طبيب عيون ذو خبرة، إلى أن المعدلات في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة تبلغ أيضًا حوالي 30 بالمائة. وقال “إن المعدلات المرتفعة بشكل يبعث على السخرية في الهند هي نتيجة للرعاية الصحية الخاصة غير المنظمة. نحن بحاجة إلى ضوابط أكثر صرامة كما هو الحال في إنجلترا”.
ومع ذلك، يقول المجتمع الطبي أن هذه القضية أكثر أهمية. واستشهد الدكتور أوميا بوراندر، رئيس جمعية جمعيات أمراض النساء والتوليد في ولاية ماهاراشترا، بعوامل مثل تأخر الولادة، والعمليات القيصرية السابقة، وقلق المريضة. وقال “يجب أن نتجنب إلقاء اللوم على الأمهات والأطباء”، داعيا إلى “العقلانية” من خلال البيانات العلمية. وأضاف الدكتور سانجاي غوبتي أن الخوف من الدعاوى القضائية أو العنف غالبًا ما يدفع الأطباء إلى المتطلبات القانونية “الآمنة” للعمليات القيصرية. “غالبًا ما يتردد الأطباء في تحمل أي مخاطر أثناء المخاض خوفًا من التقاضي أو التقاضي في حالة حدوث خطأ ما”. قال.
وبعيدًا عن الأسباب الطبية، غالبًا ما تملي “الراحة” و”الساعات السعيدة” جداول العمليات الجراحية الخاصة. ومع وصول تكلفة العمليات القيصرية في مستشفيات “الخمس نجوم” إلى الملايين، اقترح الدكتور شوكلا أن الحكومة يجب أن تلزم جميع المستشفيات الخاصة بالإفصاح العلني عن نسبة العمليات القيصرية مقارنة بالولادات الطبيعية.
وقال: “لا يمكن السيطرة على هذا إلا بمجرد دخول قانون المؤسسة السريرية حيز التنفيذ”. يؤكد الخبراء الطبيون على أن الولادة المهبلية تظل الخيار البيولوجي الأكثر صحة، حيث توفر للمواليد الجدد “نقطة انطلاق ميكروبيومية” مهمة لأجهزتهم المناعية – وهي فائدة طبيعية غالبًا ما يتم التغاضي عنها عند استخدام المشرط دون داع.
