كل عام، أكثر من 130.000 شخص تصل إلى الفشل الكلوي. وهذه هي المرحلة الأكثر تقدمًا والأكثر تكلفة من المرض، حيث تؤثر على ما يصل إلى 37 مليون أمريكي. 90٪ منها لم أكن أعرف أنهم يملكونها.
الأدوات المستخدمة لإدارة هؤلاء المرضى، في كثير من الحالات، لم تواكب وتيرة المرض. في عيادات أمراض الكلى في جميع أنحاء البلاد، لا تزال المعلومات الهامة للمرضى تصل عن طريق الفاكس. النتائج المخبرية تكون في نظام بينما يعمل الطبيب المعالج في نظام آخر. يقوم الموظفون بتسجيل مستند واحد في كل مرة، وإدخال البيانات يدويًا في السجل الصحي الإلكتروني.
يقول جوناثان لين، المؤسس المشارك للشركة التي يقع مقرها في سياتل: “أستطيع أن أدخل المطار وتسمح لي تقنية التعرف على الوجه بالدخول. ويمكنني التقاط صورة للشيك لإيداعه”. صحة سريعةقال GeekWire. “لكن حتى الآن، ما زلنا ندير هذا الوضع المرضي باستخدام الفاكس وجداول بيانات Excel. إنها قديمة جدًا.”
يعتقد لين والمؤسس المشارك تشونغ صن أن وكلاء الذكاء الاصطناعي – البرامج التي يمكنها التنقل بشكل مستقل بين الواجهات، وقراءة المستندات واتخاذ الإجراءات داخل أنظمة الرعاية الصحية الحالية – يمكنهم سد هذه الفجوة. تقوم شركته الناشئة ببناء ما يصفه بنظام تشغيل أصلي يعتمد على الذكاء الاصطناعي لممارسات أمراض الكلى: برنامج يعمل في الخلفية، ومعالجة رسائل الفاكس الواردة، وفرز البيانات الواردة، والتعامل مع العمل الإداري الذي يستهلك وقت الموظفين كل يوم.
مرض مخفي على مرأى من الجميع
أمريكا تنفق أكثر من 150 مليار دولار سنويا إدارة العواقب المترتبة على مرض الكلى المزمن، بما في ذلك أكثر من 50 مليار دولار على غسيل الكلى وحده، في حين تستثمر المعاهد الوطنية للصحة 19 دولاراً لكل مريض في الأبحاث لفهم كيفية علاجه والوقاية منه.
وقال الدكتور أسامة عمرو، مدير أمراض الكلى في المركز الطبي السويدي في سياتل وعضو المجلس الاستشاري لفرع شمال غرب المحيط الهادئ التابع لمؤسسة الكلى الوطنية: “في معظم الأحيان، يكون المرض صامتا”. “لا يعاني المرضى من أعراض ألم في الكلى أو أي شيء يدفعهم إلى الطبيب، إلا بعد فوات الأوان”.
اختبارات الدم وأخذ عينات البول يمكن أن تكشف عن تلف الكلى قبل سنوات من ظهور الأعراض. لكن التقاط المرضى على هذا المستوى يتطلب مستوى من التنسيق وتبادل البيانات لم يتم إنشاء البنية التحتية الحالية للرعاية الصحية لدعمه.
وقال عمرو: “نحن نعتمد على عملية صارمة للغاية لمراجعة البيانات”. “صدق أو لا تصدق، تصل البيانات عبر الفاكس إلى مواقع متعددة، على الرغم من كونها سجلًا طبيًا إلكترونيًا. وهي ليست مصممة لفحص أو إدارة المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن. وهذا غالبًا ما يؤخر تقييم المرضى الذين يحتاجون إلى تقييم أولي في الوقت المناسب.”
قد يضطر المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن إلى دفع ثمن النظام 30.000 دولار سنوياومع وصول المرضى إلى المرحلة النهائية من المرض، تزداد التكاليف بسبب غسيل الكلى والاستشفاء، وهو الأمر الذي كان من الممكن منعه بالتدخل المبكر. وبحلول ذلك الوقت، يكون المريض بدون عملية زرع قد حصل عليه فرصة أقل من 50% خمس سنوات من البقاء.
دعم المكتب الخلفي
تعمل أنيكا بورتر كمسؤولة عن ممارسة أمراض الكلى منذ 17 عامًا. بصفتها مديرة الممارسة في Global Kidney Care في هيوستن، فإنها تشرف على الجانب التشغيلي للعيادة حيث يرى الأطباء 20 إلى 24 مريضًا يوميًا، ويقضون وقتًا أطول مع كل منهم مقارنة بمقدمي الخدمات في العديد من الممارسات المماثلة. وقال إن العبء الإداري يقع على عاتق الموظفين الذين نادرا ما يحظون بالاهتمام.
قال بورتر: “يركز الناس كثيرًا على الأطباء”. “ليس هناك الكثير من الدعم من المكتب الخلفي.”
قبل أن تقدم شركة Apacendo Health هذه التكنولوجيا، كان في عيادتها شخصان متخصصان في إدارة الفاكس. يمكن أن تتضمن هذه المهمة مئات المستندات يوميًا، ويتطلب كل منها مراجعة يدوية وإدخال البيانات.
التعامل مع شركات التأمين يضيف طبقة أخرى من الاحتكاك. رموز الفواتير موحدة، ولكن السداد ليس كذلك في كثير من الأحيان. وصفت لين ممارسة تسمى com.downcodingحيث تدفع شركات التأمين أقل بكثير من الفاتورة، دون إخطار مقدم الخدمة.
وقال لين: “سيقدم الأطباء خدمة ما، وسيدفعون فواتير مقابل هذه الخدمة، وبعد ذلك ستدفع لهم شركات التأمين مبلغا زهيدا جدا، ولن تخبرهم حتى أنهم يدفعون بسعر مخفض”. “معظم الأطباء لن يدركوا أن هذا يحدث حتى يبدأوا في مراجعة مواردهم المالية.”
وقال بورتر عن شركات التأمين: “نحن تحت رحمتهم”، ناهيك عن ركود الأجور في هذا التخصص، وتدهور أمراض الكلى. من بين الأكثر حساسية لخفض معدل الدوران وتخفيضات الميزانية. في عام 2023، حوالي 52% أخصائي أمراض الكلى كانوا خريجي طب دوليين في الولايات المتحدة – وهو مؤشر على قلة عدد الأميركيين الذين يتبنون هذا التخصص، ومدى عدم اليقين بشأن مستقبل هذا المجال بسبب سياسة الهجرة المستمرة.
تحديث كتاب اللعب
أمضى لين عدة سنوات في العمل في صناعة غسيل الكلى قبل الانتقال إلى الأسهم الخاصة ورأس المال الاستثماري الذي يركز على الرعاية الصحية. شركتان، دافيتا وفريزينيوس، السيطرة على حوالي 70% سوق غسيل الكلى في الولايات المتحدة. ما رآه لين كان نظامًا منظمًا بالكامل تقريبًا حول المراحل المتأخرة من المرض، مع القليل من البنية التحتية التي تدعم المراحل المبكرة التي يمكن الوقاية منها.
وقال: “يعتمد الكثير من الصناعة على نموذج سريري عالي اللمس، حيث يعتقدون أنه إذا تواصلت مع مريض على أساس عام للغاية، يمكنك منع تطور مرضه”. “لكن التحدي يكمن في أن الأمر يدوي إلى حد كبير. فنحن نستخدم أساسًا قواعد اللعبة منذ خمس إلى عشر سنوات مضت ونطبقها على هذه المشكلة.”
لم يكن لدى صن، عالم التعلم الآلي، أي خبرة سابقة في مجال الرعاية الصحية. كانت نقطة دخوله شخصية: كانت زوجته، وهي من قدامى المحاربين في البحرية والتي أصبحت معالجًا للصحة العقلية في فرجينيا بعد تقاعدها من الخدمة، تقضي ما يصل إلى سبع ساعات يوميًا في الأعمال الورقية، ولا تترك سوى ثلاث ساعات فقط لرعاية المرضى الفعلية. في عام 2023، أنشأت صن تطبيقًا لإنشاء ملاحظات الجلسة تلقائيًا من محادثات المرضى المسجلة. لم تتبناه وزارة شؤون المحاربين القدامى، لكن التجربة علمته معنى محاولة تغيير الرعاية الصحية من الخارج.
تواصل الاثنان من خلال الأصدقاء المشتركين وأنشأوا شركة Apacendo Health في عام 2025. وقد فهمت لين سير العمل السريري، وعلاقات الدافع، والتضاريس السياسية لصناعة مجزأة. لقد فهمت صن كيفية إنتاج البرمجيات على نطاق واسع. وتعمل شركته، التي تضم الآن ثلاثة موظفين، في أربع عيادات لأمراض الكلى في جميع أنحاء البلاد. لقد جمعوا حتى الآن مبلغًا لم يُكشف عنه من أموال وملائكة معرض العلوم.
“ساعدونا في إدارة العمليات لخدمة الناس بشكل أفضل”
يركز منتج Apacendo على ما يراه لين وصن على أنه المشكلة الأكثر إلحاحًا وقابلة للحل: العمل الإداري اليومي الذي يمنع موظفي العيادة من القيام بأي شيء آخر.
وقال لين: “نحن نفضل العمل مع النظام بدلاً من تغييره بالكامل”. “لقد أمضينا مشروعنا بأكمله في التحدث إلى أطباء الكلى في كل مجتمع في جميع أنحاء البلاد، لمعرفة ما يحتاجون إليه، وكيف يمكننا إنشاء تكنولوجيا تنقلهم من هناك إلى المكان الذي يريدون أن يكونوا فيه.”
تقوم برامجهم بإنشاء “عمال رقميين” أو وكلاء ذكاء اصطناعي يعملون داخل مسارات العمل الحالية. على سبيل المثال، عند وصول فاكس، يمكن للوكيل قراءته واستخراج معلومات المريض المقابلة وتحميلها إلى قاعدة البيانات. تعمل الشركة مع شركائها لفهم مشاكلهم المحددة.
بالنسبة إلى ممارسة صغيرة تتعامل مع حوالي 60 فاكسًا يوميًا، تستغرق كل منها حوالي خمس دقائق للمعالجة يدويًا، مما يضيف ما يصل إلى حوالي خمس ساعات من وقت الموظفين يوميًا. أخبر أحد العملاء الأوائل لين أن الجهاز أعاد له وقتًا مفيدًا مع عائلته. وقال بورتر، الذي يستخدم أباسيندو في برنامج رعاية الكلى العالمية، إن الأولوية واضحة.
وقال “إن التغيير الأكبر الذي نحتاج إلى رؤيته هو المزيد من التكنولوجيا لدعم المكاتب الخلفية”. “نحن لا نبحث عن الذكاء الاصطناعي ليحل محل الناس، بل لمساعدتنا في إدارة المهام لخدمة الناس بشكل أفضل.”
الهدف النهائي للشركة الناشئة هو استخدام البيانات لتعزيز البروتوكولات السريرية التي تقلل من دخول المستشفى أو تؤخر تطور المرض. وقال لين إن تحديد المرضى الأكثر عرضة للتدهور يفيد الجميع في النظام. ويأمل AMRO أن تتمكن التكنولوجيا في نهاية المطاف من تحديد العلامات الدقيقة لأمراض الكلى وتسليم تلك المعلومات إلى مقدم الخدمة المناسب قبل إغلاق نافذة التدخل.
قال لين: “إنها تعود للمرضى كل يوم”. “نحن جميعًا نتقدم في السن في هذا النظام. يجب أن تكون هناك طريقة أفضل.”
