شركات التأمين الصحي مستاءة بعد أن اقترح ترامب إبقاء أسعار الرعاية الطبية ثابتة

يزيد الاقتراح صافي متوسط ​​المدفوعات لخطط Medicare Advantage بنسبة 0.09% في عام 2027. الافراج يوم الاثنين من مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية، أو CMS. وهذا الرقم أقل بكثير من توقعات محللي وول ستريت بأن الوكالة ستقترح رفع أسعار الفائدة بنسبة تتراوح بين 4% و6% للعام المقبل.

تقوم CMS عادة بوضع اللمسات النهائية على معدلات Medicare Advantage في أوائل أبريل. إذا استمر الاقتراح الحالي، فإن زيادة المعدل ستكلف خطط Medicare Advantage أكثر من 700 مليون دولار على شكل مدفوعات في عام 2027، وفقًا لبيان الوكالة.

إن إلقاء نظرة فاحصة على معدلات الدفع الحكومية يحدد مقدار المبلغ الذي يمكن لشركات التأمين أن تتقاضاه مقابل الأقساط الشهرية وفوائد الخطة، وفي نهاية المطاف أرباحها. صحيفة وول ستريت جورنال التقرير الأول يوم الاثنين حول اقتراح سعر الفائدة للحكومة.

Medicare Advantage هي خطة تأمين صحي مُدارة بشكل خاص تم التعاقد عليها من قبل Medicare. يتم تسجيل أكثر من نصف المستفيدين من برنامج Medicare في مثل هذه الخطط، مع أقساط شهرية أقل ومزايا إضافية لا يغطيها برنامج Medicare التقليدي، وفقًا لشركة أبحاث السياسة الصحية KFF.

وقالت CMS إنها تتطلع أيضًا إلى تقليل ممارسات الفوترة في صناعة كسب المال. وذكرت الصحيفة أن جزءًا من الاقتراح يهدف إلى تحسين دقة الدفع والتأكد من تعويض شركات التأمين الطبية بشكل مناسب.

وقال الدكتور محمد أوز، مدير نظام إدارة المحتوى (CMS) في البيان: “تضمن سياسات الدفع المقترحة هذه أن برنامج Medicare Advantage يعمل بشكل أفضل لمن يخدمهم”. “من خلال تعزيز دقة الدفع وتحديث تعديل المخاطر، يساعد CMS على ضمان استمرار حصول المستفيدين على خيارات خطط ميسورة التكلفة وفوائد موثوقة، مع حماية دافعي الضرائب من التكاليف غير الضرورية التي لا يتم توجيهها نحو تلبية الاحتياجات الصحية الحقيقية.”