حسن النيةمراسل الهند
لسنوات، حذر العلماء من أن أنفلونزا الطيور – المعروفة باسم H5N1 – يمكن أن تنتقل ذات يوم بشكل خطير من الطيور إلى البشر وتؤدي إلى أزمة صحية عالمية.
وانتشرت أنفلونزا الطيور – وهي نوع من الأنفلونزا – في جميع أنحاء جنوب وجنوب شرق آسيا، وأصابت البشر في بعض الأحيان منذ ظهورها في الصين في أواخر التسعينيات. منظمة الصحة العالمية من 2003 إلى أغسطس 2025 تقرير 990 حالة إصابة بشرية بفيروس H5N1 في 25 دولة، بما في ذلك 475 حالة وفاة – أي بمعدل وفيات يصل إلى 48%.
وفي الولايات المتحدة وحدها، أصاب الفيروس أكثر من 180 مليون طائر، وانتشر في أكثر من 1000 مزرعة ألبان في 18 ولاية وأصاب ما لا يقل عن 70 شخصًا – معظمهم من عمال المزارع – مما أدى إلى دخول العديد من المستشفيات ووفاة شخص واحد. وفي يناير/كانون الثاني، نفقت ثلاثة نمور ونمر في مركز إنقاذ الحياة البرية في مدينة ناجبور الهندية بسبب فيروس يصيب الطيور عادة.
تشبه الأعراض لدى البشر أعراض الأنفلونزا الشديدة: ارتفاع في درجة الحرارة، والسعال، والتهاب الحلق، وآلام في العضلات، وأحيانًا التهاب الملتحمة. بعض الناس ليس لديهم أعراض. ولا يزال الخطر على البشر منخفضا، لكن السلطات تراقب عن كثب أي تغييرات قد تجعل انتشار فيروس H5N1 أكثر سهولة.
وقد دفع هذا القلق إلى وضع نماذج جديدة تمت مراجعتها من قبل النظراء من قبل الباحثين الهنود فيليب شيريان وجوثام مينون من جامعة أشوكا، والتي تحاكي كيف يمكن أن يتكشف تفشي فيروس H5N1 في البشر وما هي التدخلات المبكرة التي يمكن أن توقفه قبل انتشاره.
وبعبارة أخرى، نموذج استخدم BMC بيانات واقعية وعمليات محاكاة حاسوبية منشورة في مجلة Public Health لمعرفة كيفية حدوث تفشي المرض في الحياة الواقعية.
وقال البروفيسور مينون لبي بي سي: “إن خطر انتشار جائحة H5N1 بين البشر حقيقي، ولكن يمكننا أن نأمل في منعه من خلال مراقبة أفضل واستجابة أكثر ذكاءً للصحة العامة”.
يقول الباحثون إن وباء أنفلونزا الطيور سيبدأ بهدوء: حيث ينقل طائر واحد مصاب الفيروس إلى الإنسان – ربما مزارعًا أو عاملًا في السوق أو شخصًا يتعامل مع الدواجن. ومن هنا، لا يكمن الخطر في تلك العدوى الأولى، بل فيما يحدث بعد ذلك: انتقال العدوى المستمر من إنسان إلى آخر.
ولأن حالات التفشي الحقيقية تبدأ ببيانات محدودة وفوضوية، فقد تراجع الباحثون بهاراتسيممنصة محاكاة مفتوحة المصدر تم تطويرها في المقام الأول لنمذجة فيروس كوفيد 19، ولكنها متعددة الاستخدامات بما يكفي لدراسة الأمراض الأخرى.
يقول الباحثون إن الفكرة الأساسية لصناع السياسات هي مدى ضيق نافذة العمل قبل أن يخرج تفشي المرض عن نطاق السيطرة.
وتقدر الدراسة أنه بمجرد أن تتجاوز الحالات ما يقرب من 2 إلى 10 حالات، فمن المرجح أن ينتشر المرض إلى ما هو أبعد من الاتصالات الأولية والثانوية.
جهات الاتصال الأولية هي الأشخاص الذين كان لهم اتصال مباشر ووثيق مع شخص مصاب، مثل أفراد الأسرة أو مقدمي الرعاية أو الزملاء المقربين. جهات الاتصال الثانوية هي أولئك الذين لم يلتقوا بالشخص المصاب ولكن كان لديهم اتصال وثيق مع جهة الاتصال الأساسية.
وقد أظهرت الدراسات أنه يتم تحديد حالتين فقط إذا تم عزل عائلات الاتصال الأولي، ولكن يكاد يكون من المؤكد احتواء تفشي المرض.
ولكن عندما يتم تحديد 10 حالات، فمن المحتمل جدًا أن تكون العدوى قد انتشرت بالفعل إلى عدد أكبر من السكان، ولا يمكن تمييز مسارها عمليًا عن المشهد دون أي تدخل مبكر.
ولإرساء الدراسة في ظروف العالم الحقيقي، اختار الباحثون نموذج قرية واحدة في منطقة ناماكال في ولاية تاميل نادو – قلب حزام الدواجن في الهند.
ناماكال هي موطن لأكثر من 1600 مزرعة دواجن وحوالي 70 مليون دجاجة؛ وينتج أكثر من 60 مليون بيضة يوميا.
تم إنشاء قرية يبلغ عدد سكانها 9667 نسمة باستخدام مجتمع اصطناعي – عائلات وأماكن عمل وأسواق – وتم زرعها بالطيور المصابة لمحاكاة التعرض الحقيقي. (المجتمع الاصطناعي عبارة عن مجموعة سكانية مصطنعة يتم إنشاؤها بواسطة الكمبيوتر وتحاكي خصائص وسلوك مجموعة سكانية حقيقية.)
في المحاكاة، يبدأ الفيروس في مكان العمل – مزرعة متوسطة الحجم أو سوق رطبة – وينتشر أولاً بين الأشخاص هناك (الاتصال الأولي) ثم إلى الخارج إلى الآخرين (الاتصال الثانوي) الذين يتعاملون معهم في المنزل والمدرسة وأماكن العمل الأخرى. يشكل المنزل والمدرسة ومكان العمل شبكة محددة.
من خلال تتبع الإصابات الأولية والثانوية، قدّر الباحثون مقاييس العدوى الرئيسية، بما في ذلك رقم التكاثر الأولي، R0 – الذي يقيس عدد الأشخاص المصابين، في المتوسط، الذين ينقل إليهم الفيروس. وفي غياب الوباء في العالم الحقيقي، قام الباحثون بدلاً من ذلك بوضع نموذج لمجموعة من سرعات انتقال العدوى المعقولة.
ثم قاموا بإجراء الاختبار عند بدء تدخلات مختلفة، مثل إعدام الطيور، وعزل الاتصالات الوثيقة، وإعطاء اللقاحات المستهدفة.
وكانت النتائج حادة.
إن قتل الطيور ينجح، ولكن فقط إذا تم ذلك قبل أن يصيب الفيروس الإنسان.
ووجد الباحثون أنه في حالة حدوث امتداد، فإن التوقيت هو كل شيء.
يمكن لعزل الأفراد المصابين وفصل العائلات أن يوقف الفيروس في المراحل الثانوية. ولكن بمجرد حدوث إصابة ثالثة – أصدقاء الأصدقاء، أو جهات الاتصال – يخرج تفشي المرض عن نطاق السيطرة ما لم تتخذ السلطات إجراءات أكثر صرامة، بما في ذلك عمليات الإغلاق.
ويساعد التطعيم الموجه في رفع العتبة التي يمكن أن يستمر عندها الفيروس، على الرغم من أنه لا يفعل الكثير لتغيير الخطر المباشر داخل الأسر.
كما سلطت عمليات المحاكاة الضوء على مقايضة غريبة.
إن الحجر الصحي، الذي تم تقديمه في وقت مبكر جدًا، يبقي العائلات معًا لفترة أطول – ويزيد من فرص قيام الأشخاص المصابين بنشر الفيروس إلى أولئك الذين يعيشون معهم. تم تقديمه بعد فوات الأوان، ولم يفعل الكثير لإبطاء تفشي المرض على الإطلاق.
يقول الباحثون إن هذا النهج يأتي مع محاذير.
يعتمد النموذج على قرية اصطناعية ذات أحجام منزلية ثابتة وأماكن عمل وأنماط حركة يومية. ولا يشمل ذلك زرع بذور الفاشيات المتزامنة بواسطة الطيور المهاجرة أو شبكات الدواجن. كما أنه لا يأخذ في الاعتبار التغيرات السلوكية – مثل الإخفاء، على سبيل المثال – بمجرد أن يعرف البشر أن الطائر يحتضر.
وأضافت سيما لاكداوالا، عالمة الفيروسات في جامعة إيموري في أتلانتا، تحذيرًا آخر: نموذج المحاكاة هذا “يفترض انتقالًا فعالاً للغاية لفيروس الأنفلونزا”.
وقال “إن انتقال العدوى معقد ولن يكون لكل سلالة نفس كفاءة سلالة أخرى”، مضيفا أن العلماء بدأوا الآن أيضا يدركون أنه ليس كل الأشخاص المصابين بالأنفلونزا الموسمية ينشرون الفيروس بالتساوي.
ويقول إن الأبحاث الناشئة تظهر أن “مجموعة فرعية فقط من الأفراد المصابين بالأنفلونزا ينشرون بالفعل فيروس الأنفلونزا المعدي في الهواء”.
هذه هي المرآة ظاهرة الانتشار الفائق كما رأينا مع كوفيد-19، على الرغم من أنه أقل سمة بكثير بالنسبة للأنفلونزا، وهي فجوة يمكن أن تؤثر بقوة على كيفية انتشار الفيروس بين البشر.
ماذا لو نجح فيروس H5N1 في الانتشار بين البشر؟
يعتقد الدكتور لاكداوالا أنه “من المحتمل أن يتسبب في اضطراب هائل 2009 (أنفلونزا الخنازير) جائحة من كوفيد-19″.
“هذا لأننا أكثر استعدادًا لمواجهة جائحة الأنفلونزا. ونحن نعلم أن مضادات الفيروسات المرخصة فعالة ضد سلالة H5N1 كدفاع أساسي وكمرشح مخزون. لقاح H5 والتي يمكن نشرها على المدى القصير.”
لكن الرضا عن النفس سيكون خطأ. ويقول الدكتور لاكداوالا إنه إذا استقر فيروس H5N1 في البشر، فمن الممكن أن يتحد مرة أخرى مع السلالات الموجودة – أو يختلط، مما يزيد من تأثيره على الصحة العامة. ومثل هذا المزيج يمكن أن يعيد تشكيل الأنفلونزا الموسمية، مما يؤدي إلى “أوبئة موسمية فوضوية وغير متوقعة”.
يقول المصممون الهنود إن عمليات المحاكاة يمكن تشغيلها في الوقت الفعلي وتحديثها مع وصول البيانات.
ومن خلال التحسينات – تأخير أفضل في الإبلاغ عن الحالات التي لا تظهر عليها أعراض – يمكن أن يمنحوا مسؤولي الصحة العامة شيئًا لا يقدر بثمن في وقت مبكر من تفشي المرض: إشارة إلى الإجراءات الأكثر أهمية قبل إغلاق نافذة الاحتواء.
