النشر المبكر – تفشي مرض الشيكونغونيا، كوبا، يوليو 2025 – المجلد 32، العدد 7 – يوليو 2026 – مجلة الأمراض المعدية الناشئة

إخلاء المسؤولية: لا تعتبر مقالات الإصدار المبكر إصدارات نهائية. ستنعكس أي تغييرات في النسخة الإلكترونية في الشهر الذي يتم فيه إصدار المقالة رسميًا.

علاقة المؤلف: معهد بيدرو كوري للطب الاستوائي، هافانا، كوبا (MM Perez، S. Resik، A. Companioni، D. Gonzalez، AJ Benitez، Y. Martinez، M. Sanchez، M. Alvarez، D. Hernandez، S. Serrano، R. Gravier، L. Vazquez، V. Kourí، MG Guzman)؛ مركز ماتانزاس الإقليمي للنظافة وعلم الأوبئة والأحياء الدقيقة، ماتانزاس، كوبا (BM Bello Rodriguez)؛ Ministryio de Salud Pública، هافانا (JR de Armas، M. Rivera، C. Peña)؛ الذكرى الثلاثون للعيادة الخارجية، بلدية بيريكو، ماتانزاس (أ. باتيستا سيرانو، إل. دومينغيز راموس)

في عام 2004، تغيرت الحالة الوبائية العالمية لمرض الشيكونغونيا عندما انتشر الفيروس من كينيا إلى جزر في المحيط الهندي. وفي عام 2013، وصل انتقال المرض إلى منطقة البحر الكاريبي الفرنسية ثم انتشر في جميع أنحاء الأمريكتين. في عام 2025، أبلغت منظمة الصحة للبلدان الأمريكية عن 631.720 حالة مشتبه بها للإصابة بالشيكونغونيا، خاصة في البرازيل وبوليفيا والأرجنتين وباراغواي.1). إن استمرار الفيروس في الأمريكتين مدفوع بمجموعة من العوامل المناخية والاقتصادية والاجتماعية والديموغرافية والحشرية.2).

تحتفظ كوبا بنظام وطني لمراقبة حمى الضنك لمرض الحمى الحادة (AFI) مجهول السبب. يتم اختبار عينات المصل بشكل روتيني بحثًا عن IgM لحمى الضنك في المختبرات المحلية، ويتم إجراء الاختبار الجزيئي عن طريق النسخ العكسي الكمي PCR (qRT-PCR) في المختبر المرجعي الوطني لفيروس أربوفيروس التابع لمعهد الطب الاستوائي بيدرو كوري (3).

في 16 يوليو 2025، تم الإبلاغ عن زيادة في حالات AFI في إسبانيا ريبوبليكانا، بلدية بيريكو، مقاطعة ماتانزاس. كانت عينات المصل من حالات AFI التي تم جمعها للكشف عن IgM لحمى الضنك سلبية في مختبر Perico. في 21 يوليو، تلقى المختبر المرجعي 12 عينة مصل من مرضى يعانون من AFI من إسبانيا الجمهورية واختبر الحمض النووي الريبي المستخرج بواسطة qRT-PCR باستخدام QIAmp Viral RNA Mini Kit (QIAGEN، https://www.qiagen.com) واختبار VIASURE Multiplex (Certest Biotec، https://www.certest.es) لحمى الضنك (DENV)، وزيكا، وشيكونغونيا (CHIKV)، ومايارو، وأوروبوش، وفيروسات الحمى الصفراء (4). تم اختبار ثماني عينات (66.7%) إيجابية لـ CHIKV وواحدة (8.3%) لـ DENV.

عانى المرضى المؤكد إصابتهم بالشيكونغونيا من ارتفاع في درجة الحرارة لمدة 48-72 ساعة وعدم الاستجابة لخافضات الحرارة، وآلام شديدة في المفاصل، خاصة في اليدين والكاحلين والظهر. ولوحظ التهاب المفاصل المصابة والطفح الجلدي الحطاطي الحكة في مراحل مختلفة من المرض. وشملت الأعراض الإضافية آفات الفم والقيء والغثيان وفقدان الشهية والإسهال والشعور بالضيق. كان متوسط ​​العمر 46 (المدى 15-72) سنة. وقد تأثر عدد متساو من المرضى من الذكور والإناث. ولم يتم تحديد أي حالات خطيرة أو مميتة في تلك المجموعة الأولى.

لتقييم مدى انتقال العدوى، قمنا بجمع عينات مصل حادة من مرضى AFI في بيريكو (15 عينة) والبلديات المجاورة (39 عينة) في 23 يوليو (الجدول). وكانت جميع العينات سلبية لفيروس حمى الضنك IgM. تم اختبار جميع عينات Perico بشكل إيجابي لفيروس CHIKV؛ حالة واحدة كانت مصابة بعدوى مصاحبة لـ DENV. لم يتم الكشف عن فيروس CHIKV في البلديات المحيطة، على الرغم من أن عينتين كانتا إيجابيتين لفيروس DENV.

بعد تأكيد انتقال فيروس CHIKV، تم تكثيف المراقبة الوطنية من خلال التحقيق النشط في حالات AFI؛ تم تنفيذ تعريفات موحدة للحالات المشتبه فيها والمؤكدة (5). وفي الأسبوع الوبائي 52، تم تأكيد انتقال العدوى في 15 مقاطعة و147 بلدية، بما في ذلك 49258 حالة مشتبه بها و1959 حالة مؤكدة و46 حالة وفاة. تشمل الحالات الشديدة المضاعفات العصبية (التهاب الدماغ، ومتلازمة غيلان باريه، والتهاب السحايا والدماغ)، والمظاهر القلبية الوعائية (التهاب عضلة القلب الحاد، وتعويض الحالات الموجودة مسبقًا، والجلطات الدموية الرئوية) وانتقال المرض في الفترة المحيطة بالولادة أو حديثي الولادة.

أجرينا بحثًا حشريًا في منزل الحالة الأولية من بلدة في بيريكو وتسع أسر مجاورة. لقد جمعنا 16 في المجموع بعوضة خماسية الجوانب و 8 الزاعجة المصرية البعوض وجمعهم في 3 برك: 10 مملوءة 100 خماسية 3 محشوة عبد اللطيف. مصرو2 غير مبتلعين عبد اللطيف. مصر. تم اختبار جميع حمامات السباحة بشكل إيجابي لـ CHIKV بواسطة qRT-PCR. كانت عتبة الدورة 40؛ وكانت القيم 36.1 في 100 خماسية تجمع، 39.6 في تورم عبد اللطيف. مصر حمام السباحة، و21.7 في حمام السباحة غير المتورم عبد اللطيف. مصر حمام السباحة (الجدول الملحق).

يشير اكتشاف فيروس CHIKV في البعوض المتورم من كلا النوعين إلى وجود الفيروس في دماء السكان. الكشف في حالة غير مغمورة عبد اللطيف. مصر يدعم البعوض التكاثر الفيروسي النشط واستمرار انتقاله. لقد استبعدنا التلوث لأن جميع عمليات الاستخراج والضوابط السلبية لـ PCR كانت سلبية وتمت معالجة عينات البعوض بشكل منفصل عن العينات البشرية.

شكل

شكل. التحليل التطوري الجزيئي لفيروس الشيكونغونيا بعد تفشي المرض في مقاطعة ماتانزاس، كوبا، 2025. لقد حصلنا على جميع تسلسلات فيروس الشيكونغونيا المتاحة من GISAID ثم قمنا بتصفية التسلسلات للتأكد من أن مجموعة البيانات و…

للتوصيف الوراثي، قمنا بتسلسل فيروس CHIKV من عينتين من مصل الدم البشري وبركتين للبعوض (منتفخة وغير منتفخة). عبد اللطيف. مصر) باستخدام MinION (Oxford Nanopore Technologies، https://nanoporetech.com) ، محققًا تغطية الجينوم بنسبة> 80٪. أظهر تحليل التطور الوراثي أن تسلسلات كوبا شكلت فرعًا حيويًا أحادي العرق، تشترك في أحدث سلف مشترك مع تسلسلات 2021 و2025 من البرازيل، وتتجمع مع تسلسل 2023 من أوروغواي وباراغواي والأرجنتين (الشكل: الملحق). قمنا بتصنيف الفيروس ضمن النمط الجيني II ECSA، بما يتوافق مع السلالات المنتشرة في الأمريكتين (Chikungunya Typing Tool الإصدار 3.72 (Genome Detective, https://www.genomedetective.com). لم نكتشف طفرة E1-A226V المرتبطة بزيادة العدوى عبد اللطيف. ألببيكتوس (8). لقد قمنا بإيداع تسلسلات في GISAID (رقم الانضمام EPI_ISL_20294022–25).

توثق النتائج التي توصلنا إليها تفشي مرض شيكونغونيا في كوبا. وقد حدث تفشي سابق للمرض في مقاطعة سانتياغو دي كوبا في عام 2015 وتم احتواؤه بنجاح؛ لم يتم اكتشاف أي انتقال آخر (3). يؤكد هذا التفشي على أهمية تعزيز أنظمة مراقبة الفيروسات المفصلية. تم الكشف المبكر عن الفيروس في بلدة صغيرة لم يتم الإبلاغ عن الفيروس فيها من قبل، على الرغم من وجود نواقل مختصة وتبادل سفر كبير مع بلدان أخرى في المنطقة.

في الختام، يمكن أن يزداد معدل الإصابة بالشيكونغونيا في جميع أنحاء العالم بسبب الظروف المناخية والبيئية المواتية، فضلاً عن تراكم المجموعات السكانية المعرضة للإصابة. يسلط تفشي المرض في كوبا الضوء على الحاجة إلى المراقبة السريرية والوبائية والفيروسية والحشرية المتكاملة للتحقيق في الطفرات الإضافية وتوضيح طرق إدخال الفيروسات المفصلية إلى الأمريكتين.

الدكتور بيريز هو رئيس المراقبة الجينومية للفيروسات المفصلية في قسم علم الفيروسات في معهد بيدرو كوري للطب الاستوائي. اهتماماتها البحثية الرئيسية هي تشخيص الأمراض الفيروسية بالطرق البيولوجية الجزيئية وتسلسل الجينوم الفيروسي. الدكتور ريسيك هو رئيس قسم علم الفيروسات في معهد بيدرو كوري للطب الاستوائي. تتمثل اهتماماتها البحثية الأساسية في الفيروسات المعوية المتعلقة بشلل الأطفال وغير المتعلقة بشلل الأطفال، بالإضافة إلى الفيروسات الأخرى بما في ذلك الهربس وفيروس نقص المناعة البشرية والحصبة الألمانية والحصبة وداء الكلب والنكاف والفيروسات المنقولة جنسيًا وفيروسات الجهاز التنفسي.

قمة

نشكر خايرو مينديز، وليتيسيا فرانكو، وليونيل جريش (منظمة الصحة للبلدان الأمريكية)، وفاجنر فونسيكا (معهد رينيه راتشو)، ومؤسسة أوزوالدو كروز، وبيلو هوريزونتي، جامعة البرازيل، ويوسيل مولينا غوميز، مترجم ومحرر لغة. نشكر جميع العاملين في مجال الصحة والمتضررين في مقاطعة ماتانزاس.

قامت لجنة أخلاقيات معهد بيدرو كوري للطب الاستوائي بمراجعة هذا المشروع والموافقة عليه (رقم 2505001). تم الحصول على العينات التي تمت معالجتها في هذه الدراسة بشكل مجهول من مواد تتجاوز تلك المستخدمة في التشخيص الروتيني للفيروسات المفصلية.

تم تمويل هذا العمل من قبل وزارة الصحة الكوبية. تم توفير كواشف PCR في الوقت الحقيقي من قبل منظمة الصحة للبلدان الأمريكية (PAHO).

مساهمات المؤلف: قامت MGG وSR وVK بتنسيق الدراسة وتصميمها، وتحليل النتائج، وصياغة المخطوطة ومراجعتها. أجرى MMP وMA وRG العمل المختبري، وقاموا بتحليل النتائج وتنقية البيانات. أجرى كل من MMP وAJB وSS وMP وDH اختبار PCR في الوقت الفعلي. أجرى MMP وRG التوصيف الجيني. أجرى AC وYM وMS وMR دراسات ناقلات الأمراض الميدانية والمختبرية. قام كل من JRA وCP وMR وDG وBMBR وABS وLDR بتنسيق الدراسات السريرية والوبائية والميدانية. قامت BMBR وABS وLDR وLV بجمع البيانات السريرية والوبائية. قام جميع المؤلفين بمراجعة المسودة ووافقوا على النسخة النهائية.

رابط المصدر

المواد ذات الصلةأكثر من مؤلف