كان عدد سكان البلدة الصغيرة التي نشأت فيها حوالي 750 نسمة ومستشفى المقاطعة. لقد ذهب المستشفى الآن. يقع أقرب قسم للطوارئ على بعد أكثر من 30 دقيقة على طريق مكون من مسارين. منذ عام 2010، أغلقت أكثر من 200 منشأة ريفية رعاية المرضى الداخليين أو أنهتها. وكان لي واحد منهم.
هذه التجربة هي السبب برنامج تحويل الرعاية الصحية الريفية (RHTP) مهم بالنسبة لي ولقادة تكنولوجيا المعلومات في مجال الرعاية الصحية. أنشأ الكونجرس برنامجًا بقيمة 50 مليار دولار لمساعدة المجتمعات الريفية في الحفاظ على الرعاية التي حصلت عليها واستعادة بعض ما فقدته. ويتحرك التمويل الآن وستكون المنظمات التي تستعد في وضع يسمح لها باستخدامه بشكل جيد.
البرنامج باختصار
وسيولد البرنامج 50 مليار دولار على مدى خمس سنوات، ارتفاعًا من 10 مليارات دولار سنويًا حتى عام 2030. وتتدفق الأموال من خلال نظام إدارة المحتوى إلى الوكالات الحكومية المعتمدة ثم إلى مقدمي الخدمات. يبلغ متوسط سعر الولاية حوالي 200 مليون دولار سنويًا، في نطاق يتراوح بين 147 مليون دولار تقريبًا و281 مليون دولار. تتحكم ولايتك في الأموال وتحدد من يتلقىها. وبالتالي، فإن خطة ولايتك هي المكان الذي يجب أن يلفت انتباهك إليه.
النظر في البرنامج في السياق. كما أدى نفس القانون الذي أنشأ برنامج RHTP إلى خفض الإنفاق الفيدرالي على برنامج Medicaid، ومن المتوقع أن تستوعب المناطق الريفية ما يقدر بنحو 137 مليار دولار من هذه التخفيضات على مدى العقد المقبل. ويعوض البرنامج الذي تبلغ قيمته 50 مليار دولار بعضا من هذا الضغط. لا يتم عكس ذلك. إن الطريقة التي تنفق بها لا تقل أهمية عن المبلغ الذي تتلقاه.
إنها اتفاقية تعاون وليست إعانة
هذا التمييز يستحق اهتماما خاصا. RHTP هي اتفاقية تعاون. سيظل نظام إدارة المحتوى (CMS) مشاركًا لمدة خمس سنوات كاملة، من خلال مراجعات الأداء وتغييرات الخطة وإعداد التقارير.
تتبع ذلك ثلاثة آثار، يسهل التعامل معها جميعًا إذا تم التعامل معها مبكرًا:
- التمويل يتبع النتائج. ويجب على الدول أن تثبت النتائج التي التزمت بها، ويمتد هذا التوقع إلى كل فائز فرعي.
- لا يمكن للأموال تغطية تكاليف التشغيل الحالية. العمل الجديد المتعلق بأهداف RHTP مؤهل. إن الإنفاق الذي يكمل الميزانية الحالية لن يجتاز عملية تدقيق فيدرالية.
- ينطبق قانون التدقيق الفردي على مليون دولار أو أكثر من الأموال الفيدرالية في السنة المالية. معظم مقدمي الخدمة الذين يشاركون على أي نطاق ذي معنى سوف يستوفون هذا الحد.
المبدأ بسيط. التمويل مؤقت. يمكن أن تكون التغييرات الهيكلية التي تقوم بإنشائها بها دائمة. التصميم من أجل التغيير وليس الشيك.
أين التركيز
قمنا بمراجعة خطط RHTP في جميع الولايات الخمسين. تظهر ستة مواضيع باستمرار. إن تقاطع هذه المواضيع مع خطتك الإستراتيجية يحدد طلبك.
- الاحتفاظ بخطوط الأنابيب والموظفين (الأكثر تمويلاً).
تمويل الولايات: حوافز التوظيف، وتناوب التدريب، والمنح، والتزامات الخدمات الريفية متعددة السنوات - السجلات الصحية الإلكترونية وقابلية التشغيل البيني والأمن السيبراني
صندوق الولايات: تكامل HIE، اعتماد FHIR، تقييمات المخاطر السيبرانية، تكامل ما قبل الاستبدال - الرعاية عن بعد والمراقبة عن بعد والرعاية الافتراضية
صندوق الولايات: مراكز الرعاية الصحية عن بعد، والمراقبة عن بعد للأمراض المزمنة، ووحدة العناية المركزة عن بعد، والسكتة الدماغية عن بعد، والرعاية الصحية السلوكية عن بعد - الصحة السلوكية والأمومة
صندوق الولايات: مراكز الصحة السلوكية، واستقرار الأزمات، والحصول على رعاية التوليد الريفية - EMS والصحة المتنقلة والرعاية المجتمعية
تمويل الدولة: الهيكلة الإقليمية لأفراد الإسعاف، ونماذج العلاج في الموقع، والمساعدين الطبيين المجتمعيين، والوحدات المتنقلة - الصناديق المحفزة والابتكار التكنولوجي
دول التمويل: كتّاب الذكاء الاصطناعي، وأتمتة الفوترة، والذكاء الاصطناعي السريري، والتوزيع عن بعد، مع ما يصل إلى 10% من تمويل الدولة
وتستحق الصناديق التحفيزية اهتماما خاصا. إنهم يزرعون رواد التكنولوجيا، وتركز أقوى المقترحات على الأعباء التشغيلية المستدامة بدلاً من الجدة.
من أين تبدأ
لا تحتاج إلى الخطة الكاملة لولايتك للبدء. يتم تطبيق عدة خطوات بغض النظر عن كيفية تطور العملية في ولايتك:
- قم بمراقبة ومراجعة المواد العامة لوكالتك الحكومية بشكل منتظم.
- إنشاء حوكمة تشمل التمويل والعمليات السريرية وتكنولوجيا المعلومات والامتثال.
- ضع ضوابط مالية جاهزة للتدقيق قبل الالتزام بالأموال.
- إعطاء الأولوية لحوافز الموظفين. إنها تمثل الموضوع الأكثر تمويلًا والعائدات الأسرع.
يؤثر RHTP على المنظمة بأكملها. فكر في الأمر كبرنامج عمل وليس كمبادرة تقنية أو مالية.
لماذا هذا مهم
أُغلق المستشفى في مدينتي لأن مشاكله الهيكلية كانت تفوق عدد الأشخاص الذين عملوا على استمراره. لقد خسر المجتمع قبل وجود برنامج مثل هذا.
لقد شهد أكثر من 200 مجتمع هذه النتيجة بالفعل. والبعض الآخر يقترب منه. RHTP موجود لهم، والمنظمات التي تستعد الآن ستكون هي التي تحول هذا التمويل إلى تغيير دائم.
دعونا نتواصل
قام قادة تكنولوجيا المعلومات في مجال الرعاية الصحية بدعم أكثر من 600 عميل من عملاء المستشفيات ونظام الرعاية الصحية في مجال الاستشارات والتوظيف والتسليم والخدمات المدارة منذ عام 2011.
التحدث إلى خبير
