تشيناي: عندما ضربت موجة كوفيد الثانية في الهند تاميل نادو في عام 2021، تتحمل النساء الحوامل حصة غير متناسبة من العبء الأكبر. واكتظت المستشفيات، وأدت عمليات الإغلاق إلى إبقاء الأمهات الحوامل بعيدًا عن العيادات، وارتفعت الولادات المنزلية بنسبة 66.3% عن مستويات ما قبل الوباء. ومعدل الوفيات النفاسية – عدد الوفيات لكل 100 ألف ولادة حية – يكاد يصل إلى الضعف.
لكن ما حدث بعد ذلك كان غير متوقع. وجدت دراسة أجراها معهد IIT Madras، ونشرت في مجلة BMC للحمل والولادة الخاضعة لمراجعة النظراء، أن نظام الرعاية الصحية في تينيسي لم يتعافى من الوباء فحسب، بل تعزز أيضًا. وبحلول عامي 2023 و2024، تجاوزت مؤشرات صحة الأمهات والأطفال حديثي الولادة في الولاية مستويات ما قبل الوباء، مدفوعة بسنوات من الاستثمار الحكومي المستمر في البنية التحتية لحالات الطوارئ.
قال البروفيسور بي كانداسوامي، ضابط متقاعد في IPS وأستاذ الممارسة في أقسام الدراسات الإدارية وعلوم البيانات والذكاء الاصطناعي في IIT Madras، الذي قاد البحث: “خلال الوباء، شهدت الولاية عوائق شديدة أمام الوصول إلى الرعاية الصحية للأمهات. وسعى البحث إلى فهم ما إذا كانت هذه العوائق لها آثار طويلة المدى”. وقال: “إن النتائج تقدم رواية مضادة قوية ومشجعة”.
وتعتمد الدراسة على بيانات تسجيل سيارات الإسعاف – من عام 2017 إلى عام 2024 – المأخوذة من 108 خدمات طبية طارئة. وانخفضت نسبة الولادات المنزلية إلى 36.1%، أي أقل من خط الأساس قبل الوباء. وانخفضت حالات الإجهاض بنسبة 28 في المائة والولادات المهبلية المعقدة بنسبة 19.2 في المائة. وانخفض معدل وفيات الرضع بنسبة 17 في المائة ووفيات الرضع بنسبة 14 في المائة. وانخفض معدل الوفيات النفاسية إلى 37 حالة وفاة لكل 100 ألف ولادة حية ــ وهو انخفاض بنسبة 19% عن مستويات ما قبل الوباء وأقل بكثير من المتوسط الوطني.
وأظهرت النتائج أن نظام الاستجابة للطوارئ تحسن بالتوازي. وانخفضت أوقات استجابة سيارات الإسعاف للمكالمات غير الملائمة بنسبة 52.7% مقارنة بمعايير ما قبل الوباء. وقال المؤلف المشارك أشوين براكاش من وكالة موديز أناليتيكس في بنغالورو: “لقد أظهرت مؤشرات صحة الأمهات والأطفال حديثي الولادة تحسنًا كبيرًا في مرحلة المرونة بعد الوباء مقارنة بخطوط الأساس قبل الوباء”.
يتتبعها الباحثون إلى سلسلة من التدخلات الحكومية التي اكتسبت زخمًا بعد الموجة الأولى. مع زيادة الميزانية، قامت الولاية بتوسيع أسطول سيارات الإسعاف الخاص بها، وعينت المزيد من المسعفين الطبيين وأطباء التوليد، وقدمت رعاية ما قبل الولادة المعرضة للخطر في إطار برامج مثل برادان مانتري سوراكشيت ماتريوا أبهيان وبرنامج دكتور موثولاكشمي لمزايا الأمومة الجاهزة في تينيسي.
وحذر الباحثون من أن سيارات الإسعاف الأفضل وحدها لا تتسبب بشكل مباشر في عدد أقل من الوفيات. إن ما نجح في تينيسي، ببنيتها التحتية الصحية القوية نسبيا وقدراتها الإدارية، قد لا يكون من السهل تكراره في الولايات التي تعاني من ارتفاع معدل وفيات الأمهات وضعف أنظمة الطوارئ. ومع ذلك، تظهر تجربة الولاية أن الاستثمار في الرعاية الصحية الطارئة أثناء الأزمات يمكن أن ينقذ الأرواح لفترة طويلة بعد انتهائها.
