تم إيقاف خطط تسريح 183 موظفًا وإلغاء وحدات الصحة العقلية الحرجة داخل نظام ألاميدا الصحي بعد التخفيضات الكبيرة في تمويل الرعاية الطبية يوم الثلاثاء، مما يوفر الراحة لأولئك الذين اعتقدوا أنهم قد يفقدون وظائفهم في الأيام المقبلة.
وفي محاولة لتقليل التخفيضات وتحديد الإيرادات غير المستخدمة لتحقيق التوازن في ميزانية النظام، صوت مجلس المشرفين في مقاطعة ألاميدا بالإجماع لتشكيل مجموعة عمل ستكلف بالمساعدة في تقليل العجز المتوقع البالغ 91.7 مليون دولار. تضم المجموعة المشرفين نيت مايلي ونيكي فورتوناتو باس وممثلين عن إدارة النظام ونقابة موظفي الرعاية الصحية.
وقال الرئيس التنفيذي جيمس جاكسون لمجلس المشرفين يوم الثلاثاء: “كانت AHS مستعدة لإجراء التغييرات التي نعتقد أنها ضرورية لتحقيق الاستدامة”. “ما سمعناه في هذه الأثناء هو أن المشرفين وقيادة المقاطعة على استعداد للتدخل معنا، وبالتالي لا يتعين علينا حل هذه المشكلة بمفردنا”.
وكان من المقرر أن يجتمع مجلس أمناء نظام ألاميدا الصحي مساء الأربعاء لتأكيد ما إذا كان سيتم تأجيل التخفيضات، وهو ما توقعه أصحاب المصلحة. نظام ألاميدا الصحي هو هيئة مستقلة للصحة العامة تحكمها هيئة مكونة من تسعة أشخاص يعينهم مجلس المشرفين. يدير مجلس الأمناء اتجاه النظام وجودة الرعاية والاستقرار المالي، ومع ذلك، تتطلب التغييرات المهمة في القوى العاملة أو سياسة الصحة العامة موافقة مجلس المشرفين بالمقاطعة.
بعد أن أقر الجمهوريون في الكونجرس مشروع قانون “واحدة كبيرة جميلة” في الصيف الماضي، كان من المتوقع أن يؤدي تشريع الميزانية إلى خفض الرعاية الطبية بمقدار تريليون دولار على مدى عشر سنوات والحد من تعويضات الرعاية الطبية للمستشفيات. وفي مقاطعة سانتا كلارا، فرض المشرفون ضريبة مبيعات على بطاقات الاقتراع لجمع الأموال وتعويض التخفيضات الفيدرالية في برنامج الرعاية الطبية.
تمثل التخفيضات المخطط لها “خيارًا نوويًا” لمديري النظام الصحي لأن 60٪ من مرضاه هم من المستفيدين من الرعاية الطبية. بالنسبة للعمال، يمثلون تهديدًا للخدمات الصحية الحيوية، بما في ذلك برامج الأمراض العقلية الخطيرة، والعلاج الطبيعي للمرضى الخارجيين، وإتاحة الجراحة التجميلية لضحايا الحروق.
وقالت كوليت كوبر، أخصائية العلاج الطبيعي في مستشفى ويلما تشان هايلاند، المستشفى الرئيسي لنظام ألاميدا الصحي: “هذا يعني في الأساس التخلي عن المريض”.
قال كوبر إنه إذا تمت الموافقة على عمليات تسريح العمال وإغلاق الأقسام، فسيتم إرسال المرضى المسجلين في هذه البرامج إلى المستشفيات البديلة القريبة التي لا تقدم رعاية طويلة الأجل أو خدمات العيادات الخارجية التي تقدمها برامج نظام ألاميدا الصحي.
وقال كوبر: “لقد أنشأنا لهم رعاية، وهم يقترحون قطع هذه الخدمات دون خطة لاستمرارية الرعاية”. “نحن نعطي الأولوية لمرحلة ما بعد العمليات الجراحية وما بعد الصدمة، وبشكل عام المرضى الذين يحتاجون حقًا إلى رعاية فورية قدر الإمكان. ولكن لا توجد أماكن يذهب إليها هؤلاء المرضى.”
سيتم تحديد مستقبل الرعاية من خلال كيفية حل النظام والموظفين للعجز الهيكلي قبل 1 يوليو 2026، عندما تدخل تخفيضات الرعاية الطبية حيز التنفيذ.
قدم موظفو نظام ألاميدا الصحي والإداريون والمشرفون ثلاث أفكار رئيسية لمعالجة العجز: زيادة التحصيل لزيادة الإيرادات، وإلغاء التعيينات للبرامج غير الفعالة، وتزويد نظام ألاميدا الصحي بخط ائتمان أكثر مرونة، والمعروف باسم صافي الرصيد السلبي. وقال المدير المالي كيم ميراندا إنه بدون إجراء تغييرات جذرية، فإن النظام سيتجاوز حد الدين بحلول أغسطس.
قال باس: “لا يمكن للمقاطعة أن تنظم إلا ما يقع ضمن نطاق اختصاصنا”. “إن الحوار والحوار التعاوني مهمان، ويمكن لمجموعة العمل هذه أن تساعد في تحقيق ذلك.”
كان قرار المقاطعة يوم الثلاثاء مجرد تأجيل مؤقت للقرارات الصعبة التي لم تأت بعد. وفقًا لمؤسسة كاليفورنيا للرعاية الصحية، من المتوقع أن تخسر مستشفيات كاليفورنيا 30 مليار دولار من التمويل الفيدرالي السنوي، مما يؤثر على 3.4 مليون ساكن.
وقال جاكسون: “الوضع المالي لنظام ألاميدا الصحي لا يزال كما هو اليوم كما كان في الأسبوع الماضي”. “يمثل مشروع قانون الموارد البشرية 1 (مشروع قانون كبير جميل) أكبر تراجع في الإنفاق الفيدرالي على الرعاية الصحية في التاريخ ويشكل تهديدًا محتملاً للأنظمة الصحية التي تعتمد على الدولارات الفيدرالية لخدمة الفئات الأكثر ضعفًا.”
