هراري، زيمبابوي — شابات وأمهات يحملن أطفالهن وبعض الرجال يصطفون في حقل مترب على مشارف عاصمة زيمبابوي، هراري. وجاءوا يوم الخميس من أجل حقن عقار جديد للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية تم تقديمه في البلاد، والذي يتم إعطاؤه مرتين فقط في السنة.
زيمبابويوفي حين تسبب فيروس نقص المناعة البشرية في وفاة الآلاف على مدى العقدين الماضيين، فإن عقار لينكابافير، وهو عقار طويل المفعول تأمل السلطات أن يبطئ الإصابات الجديدة، هو من أوائل الأدوية في البلاد.
مع تثبت الدراسات السريرية السلامة الكاملة تقريبًاوقد وصف بعض مسؤولي الصحة الدواء بأنه نقطة تحول بالنسبة للمجموعات المعرضة للخطر. ويحذر آخرون من ضرورة التغلب على قيود التمويل، وفجوات البنية التحتية، والتحدي المتمثل في إبقاء المرضى منخرطين، لتحويل الوعد العلمي إلى تأثير واسع النطاق.
أثناء إطلاق الدواء في زيمبابوي، خرجت كونستانس موكولوكا من عيادة متنقلة وهي تشعر بالارتياح بعد تلقي إحدى الجرعات الأولى.
قالت العاملة في مجال الجنس البالغة من العمر 27 عامًا: “أنا آمنة، ويمكنني العمل بثقة الآن”، موضحة كيف أن حبوب العلاج الوقائي اليومي قبل التعرض، أو PrEP، غالبًا ما تخلق توترًا مع العملاء ويثبت صعوبة تناولها باستمرار، مما يعرضها هي والآخرين للخطر.
كان موكولوكا أحد المستفيدين الأوائل من طرح دواء ليناكابافير المدعوم من الجهات المانحة عبر 10 دول أفريقية. ويقول مسؤولو الصحة والمدافعون عن الدواء إن الدواء يمكن أن يعيد تشكيل استراتيجيات الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية إذا تمكنت الحكومات من التغلب على عقبات التكاليف والأنظمة الصحية الهشة.
يتم دعم طرح عقار لينكابافير، الذي طورته شركة جلعاد ساينسز ومقرها كاليفورنيا، في بلدان مختارة عالية الخطورة من خلال خطة الطوارئ التي وضعها الرئيس الأمريكي للإغاثة من الإيدز، أو بيبفاربالشراكة مع الصندوق العالمي.
في زيمبابوي، الحقن مجاني للأفراد المعرضين للخطر مثل المشتغلين بالجنس، والفتيات المراهقات والشابات، والرجال المثليين، والنساء الحوامل والمرضعات.
بالنسبة لموكولوكا، يمثل الدواء أكثر من مجرد راحة.
وقال: “عندما كنت أتناول الأقراص، كان العملاء يغادرون بعد رؤية علبة الحبوب. ولا يعودون أبدًا خوفًا”. “لم يتمكنوا من التمييز بين أدوية الوقاية قبل التعرض والأدوية العلاجية. وصمة العار التي نمارسها تكلفك المال.”
لقد كان العلاج الوقائي الفموي اليومي متاحًا منذ فترة طويلة في زيمبابوي، إلى جانب الواقي الذكري والحلقات المهبلية والحقن قصيرة المفعول. ومع ذلك، يظل الالتزام تحديًا، خاصة بالنسبة لأولئك الذين يواجهون وصمة عار أو جداول زمنية لا يمكن التنبؤ بها.
وقال موكولوكا: “كنت أعمل في قاعات البيرة أبحث عن عملاء. وفي بعض الأحيان كنت أسكر وأنسى تناول دوائي”. “أحيانًا أعمل طوال الليل وليس لدي الوقت. يرفض بعض العملاء الحماية. ويقولون… لماذا يجب أن أستخدم الحماية عندما أدفع ثمنها؟”
ترى السلطات الصحية أن حرية التصرف والمدة الممتدة للينكابافير هي فائدة مهمة للمجموعات السكانية الرئيسية مثل المشتغلين بالجنس، وبالتالي تعزيز مكافحة انتشار فيروس نقص المناعة البشرية.
وقال وزير الصحة في زيمبابوي، دوجلاس مومبيشورا، خلال حفل الإطلاق يوم الخميس: “يجب أن تتناسب الوقاية مع الحياة الواقعية. إذا كان الحل الصحي معقدًا للغاية أو متطلبًا للغاية أو واضحًا للغاية، فلن يستخدمه الناس”. “يقدم Lenakapavir طريقة جديدة للقيام بالأشياء.”
وقد تم إدخال الدواء إلى بلدان أخرى في الجنوب الأفريقي مثل زامبيا وإسواتيني.
وبرزت في السنوات الأخيرة زيمبابوي وإسواتيني وزامبيا، التي كانت ذات يوم بؤرة عالمية لفيروس نقص المناعة البشرية، باعتبارها من أنجح النماذج في العالم لمكافحة الأوبئة في تحقيق أهداف منظمة الصحة العالمية في مجال الاختبار والعلاج وقمع الفيروس.
ولكن على الرغم من هذه المكاسب، لا تزال الإصابات الجديدة تشكل مصدرا للقلق، وخاصة بين المراهقات والشابات.
ووفقا لوكالة الأمم المتحدة للطفولة، فإن معدل انتشار فيروس نقص المناعة البشرية بين المراهقات والشابات الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 24 عاما يبلغ “بشكل ثابت” ثلاثة أضعاف معدل انتشاره بين الرجال في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، وذلك بسبب عدم المساواة بين الجنسين، والفقر، وعدم المساواة في الحصول على الخدمات الصحية.
ووفقا لبرنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، ستشكل النساء والفتيات من جميع الأعمار في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى 63% من جميع الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية في عام 2024. وفي جميع المناطق الجغرافية الأخرى، حدث حوالي 73% من الإصابات الجديدة في عام 2024 بين الرجال والفتيان.
وفي زيمبابوي، قالت السلطات إن حوالي 46 ألف شخص في 24 موقعًا من المتوقع أن يستفيدوا من المرحلة الأولية من إطلاق ليناكاباوي، وهو جزء صغير من الطلب المحتمل في بلد يبلغ عدد سكانه حوالي 15 مليونًا.
تفاصيل الحلقة القادمة ليست واضحة. وقالت الحكومة إنها تتوقع زيادة عدد المستفيدين مع وصول المزيد من الجرعات الممولة من الجهات المانحة. وتأمل في الحصول على جرعاتها الخاصة لنشرها على نطاق واسع، ولكنها، مثل العديد من الحكومات الأفريقية الأخرى، تفتقر إلى الأموال الكافية.
ويحذر مسؤولو الصحة والخبراء والناشطون من أن الواقع قد يقوض الوعد المبكر للدواء في أفريقيا، وهي قارة يزيد عدد سكانها عن 1.5 مليار نسمة، لأسباب ليس أقلها ارتفاع تكاليف طرح الدواء على نطاق واسع على الحكومات.
وفي كينيا، التي تلقت أول 21 ألف جرعة من ليناكابابافي هذا الأسبوع، قالت الحكومة إن الحقن سيتم إعطاؤه بسعر متفاوض عليه يبلغ حوالي 54 دولارًا للشخص الواحد سنويًا، وهي تكلفة باهظة بالنسبة للكثيرين.
وتقول جلعاد ساينسز إنها ستفعل ذلك يبيع دواءه بلا ربح وتتأثر البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل بشدة بفيروس نقص المناعة البشرية.
ووصفت بليندا ثيبيلا، التي تعمل في مجال العدالة الصحية والوصول إليها في منظمة Health GAP، وهي منظمة دولية للمناصرة، هذه الخطوة بأنها “تبعث على قدر من الارتياح” ولكنها ليست كافية بمفردها في قارة تعتمد فيها الأنظمة الصحية بشكل كبير على التمويل الخارجي الذي يتضاءل، خاصة بعد أن قطع الرئيس الأمريكي دونالد ترامب المساعدات الخارجية.
وقال ثيبيلا إن “الدول التي تعتمد على التمويل الأمريكي بنسبة 80% إلى 90% ستواجه تحديات”. “ما الفائدة من تخفيض الأسعار إذا كانت العيادات ليس لديها موظفين ومعدات؟”
وعلى الرغم من أن العديد من الأطباء يصفون اللينكابافير بأنه تقدم كبير، إلا أنهم يؤكدون على أنه يجب أن يكمل أدوات الوقاية، وليس أن يحل محلها.
وقال إرنست تشيكواتي، مدير برنامج زيمبابوي التابع لمؤسسة الرعاية الصحية لمكافحة الإيدز في زيمبابوي: “الواقي الذكري مهم. فهو رخيص ويمنع الأمراض الأخرى المنقولة جنسياً”.
ولكن بالنسبة للمتلقين الأوائل مثل موكولوكا، فإن آثار الدواء محسوسة بعمق بالفعل.
وقالت: “أنا متحمسة. أستطيع أن أشعر بالأمان لمدة ستة أشهر كاملة”.
___
ساهمت الكاتبة في وكالة أسوشيتد برس إيفلين موسامبي في هذا التقرير من نيروبي، كينيا.
___
لمعرفة المزيد عن أفريقيا والتنمية: https://apnews.com/hub/africa-pulse
تتلقى وكالة أسوشيتد برس دعمًا ماليًا لتغطية الصحة العالمية والتنمية في أفريقيا من مؤسسة جيتس. AP هي المسؤولة الوحيدة عن جميع المحتويات. ابحث عن نقاط الوصول قيمة للعمل مع أهل الخير، قائمة الداعمين ومناطق تغطية التمويل AP.org.
