سير عمل يركز على المريض لتحقيق نتائج أفضل للرعاية الصحية

البودكاست: العب في نافذة جديدة | تحميل (المدة: 34:01 — 31.1 ميجابايت)

الاشتراك: أبل بودكاست | سبوتيفي

تستثمر مؤسسات الرعاية الصحية بكثافة في التكنولوجيا، ولكن لا تزال هناك فجوات في سير العمل عندما يتم تنظيم فرق تكنولوجيا المعلومات حول التطبيقات الفردية بدلاً من رحلات المرضى. في هذه الحلقة “مباشر من HIMSS” من سلسلة Partner Perspective، تعتمد كريستينا كوتشان، مهندسة حلول الرعاية الصحية في CTG، على 15 عامًا من الخبرة في مجال المعلوماتية السريرية وخلفية تمريضية لشرح لماذا يؤدي رسم خرائط سير العمل المرتكز على المريض، والتفكير في تدفق القيمة، ومواءمة خطوط الخدمة إلى تحقيق نتائج أفضل من هياكل تكنولوجيا المعلومات التي تركز على المنتج. وتذكر أيضًا أن الابتكار الحقيقي يدور حول التحسين المتكرر.

يبدأ سير عمل الجراح قبل وقت طويل من تجهيز غرفة العمليات. فهو يبدأ في العيادة، ويتقدم من خلال التخطيط والتواصل بين فرق المرضى الخارجيين والمرضى الداخليين، ويستمر خلال الجراحة والتعافي، ويتبع عودة المريض إلى رعاية المرضى الخارجيين. قالت كريستينا كوتشان، مهندسة حلول الرعاية الصحية في CTG، إن الديناميكية هي بالضبط ما تفتقر إليه العديد من أقسام تكنولوجيا المعلومات في أنظمة الرعاية الصحية بطريقة منظمة. عندما يتم تعيين موظفي المعلوماتية السريرية لتطبيقات فردية، فإنهم يقومون بالتحسين ضمن أداة واحدة حيث ينتقل المرضى عبر خمسة أو ستة من هذه التطبيقات.

يقول كوتشان: “إذا نظمت فرق المعلوماتية السريرية لديك لدعم التطبيقات، فسوف تفوت بعض الأشياء”. “إحدى التوصيات التي أقدمها دائمًا لبرامج المعلوماتية السريرية هي أنك تريد تنظيم المعلوماتية الخاصة بك حسب خط الخدمة.”

كممرضة دخلت مجال المعلوماتية منذ 15 عامًا بعد أن شعرت بالإحباط بسبب متطلبات توثيق السجلات الصحية الإلكترونية الزائدة عن الحاجة، قامت كوتشان ببناء فلسفتها الاستشارية حول مبدأ أساسي واحد: رسم خريطة لسير العمل من منظور المريض. تلتقط الخريطة التي تتمحور حول الممرض أو الطبيب ما يحدث داخل بيئة الرعاية الصحية، لكن الخريطة التي تتمحور حول المريض تكشف كل عملية تسليم وكل انتقال للنظام وكل فجوة بينهما. التمييز مهم لأن المرضى يقومون بإنشاء بيانات على منصات متعددة. على سبيل المثال، لا يزال التطبيق الجراحي التابع لجهة خارجية يعتمد على بيانات السجل الصحي الإلكتروني ليعمل بفعالية. إن إعادة إنشاء سجل مريض في أداة مستقلة ليس له أي معنى في حالة وجود FHIR وHL7 ومعايير التكامل الأخرى للحفاظ على استمرار تدفق المعلومات. إن متابعة المريض خلال كل مرحلة من هذه التحولات تكشف عن الاحتكاكات التي لن يكشف عنها تقييم كل تطبيق على حدة أبدًا.

المشكلة مع تكنولوجيا المعلومات التي تركز على المنتج

لا تزال العديد من أنظمة الرعاية الصحية تنظم أقسام تكنولوجيا المعلومات الخاصة بها حول المنتجات. يتم تعيين محللي التطبيقات لوحدة واحدة داخل Epic أو Oracle Health أو Meditech. وقال كوتشان إن هذا الهيكل يخلق نقاطًا عمياء عند كل الحدود بين التطبيقات. وأشارت إلى المشاركة الحالية لمركز الاتصال التي تتضمن تقنيات متعددة، وتتطلب بعض مسارات العمل نقل المرضى بين التطبيقات. يمثل هذا التسليم خطًا في التجربة حيث يعاني المرضى من الاحتكاك أو الخطوات المكررة أو فقدان المعلومات.

يعالج تخطيط تدفق القيمة المشكلة الهيكلية. يتبع هذا النهج، المستعار من التصنيع والمكيف للرعاية الصحية، رحلة المريض بأكملها عبر الأقسام والتطبيقات وبيئات الرعاية الصحية. وقال كوتشان إن المفهوم له أسماء مختلفة في مختلف الصناعات، ولكن المبدأ هو نفسه: التنظيم حول القيمة المقدمة للمستخدم النهائي. بالنسبة لأنظمة الرعاية الصحية، يعني هذا تنظيم المعلوماتية السريرية حسب خط الخدمة بحيث يمكن لخبير معلوماتي واحد تتبع المريض الجراحي بدءًا من زيارة العيادة وحتى الجدولة، والعملية نفسها، والتعافي، والمتابعة بعد العملية الجراحية.

الحصول على سير العمل بشكل صحيح على أرض الواقع

يبدأ التحليل الفعال لسير العمل بالملاحظة، وقد طور كوتشان منهجًا متعمدًا. إنها تظهر مرتدية الزي الرسمي، وتؤسس مصداقية سريرية مع موظفي الخطوط الأمامية، وتطرح أسئلة استقصائية بينما تراقبهم وهم يعملون. الهدف هو الحصول على معلومات لن تظهر أبدًا من محادثة مع مدير القسم.

كما تؤكد على أهمية تحديد الاستثناءات. سير العمل القياسي هو الجزء السهل. يظهر التعقيد الحقيقي عندما تنتهي صلاحية الإحالة، أو تمنع مشكلة الوكيل أحد الوالدين من عرض بطاقة الطفل، أو لا يتم تشغيل المشغل المحدد بوقت مطلقًا. وقال كوتشان إن التكنولوجيا يجب أن تستوعب هذا التعقيد حتى لا يضطر الأطباء إلى ذلك. إذا كان المشغل يعتمد على البيانات المخفية في مذكرة التقدم ولم يتم تخزينها كمعلومات منفصلة، ​​فيجب على التكنولوجيا سد هذه الفجوة. وتنصح بدمج التعقيد في التكنولوجيا وإبقاء العملية السريرية بسيطة.

إعادة تعريف الابتكار

وتقول إن الاتجاه العام للمساواة بين الابتكار واكتساب التكنولوجيا الجديدة يخطئ الهدف، لأن نشر أداة جديدة ليس سوى خطوة نحو التحسين. وأضاف كوتشان أن الابتكار الحقيقي هو عقلية التغيير التكراري: إعادة تصميم سير العمل الذي يركز على المريض، واختبار التغيير، والفشل بسرعة إذا لم ينجح، والتكيف. قد لا يبدو الانتقال من الخطوة 13 إلى الخطوة 11 في العملية السريرية أمرًا مثيرًا، ولكن إذا أدى ذلك إلى إزالة الاحتكاك وتحسين تجربة المرضى ومقدمي الرعاية، فإن النتيجة تكون أكثر أهمية من التسمية.

خذها بعيدا

• خريطة سير العمل من وجهة نظر المريض.
• قم بتنظيم المعلوماتية السريرية حسب خط الخدمة حتى تتمكن المعلوماتية من مراقبة المريض في إعدادات العيادات الخارجية والمرضى الداخليين والجراحيين والتعافي.
• استخدم تخطيط تدفق القيمة لتحديد الاحتكاكات عبر رحلة المريض بأكملها، بما في ذلك الروابط بين التطبيقات والأقسام.
• استوعب التعقيد في التكنولوجيا حتى يتمكن الأطباء في الخطوط الأمامية من تجربة عمليات بسيطة ومتسقة.
• فكر في الابتكار باعتباره تحسينًا متكررًا لسير العمل.

سيواجه كل نظام رعاية صحية تحديات مختلفة، بدءًا من أدوات الذكاء الاصطناعي الناشئة وحتى توقعات المرضى المتطورة والمتطلبات التنظيمية المتطورة. وقال كوتشان إن الإجابة يجب أن تكون هي نفسها دائمًا. وقالت: “إنها مسؤولية الجميع أن يستمروا في معرفة ما إذا كان من الممكن أن تتحسن الأمور ببساطة”. “يمكننا دائمًا أن نتحسن. هناك دائمًا متغيرات جديدة في المعادلة. والسبب وراء قيامنا بذلك هو أن يتمكن مرضانا من الحصول على الرعاية التي يحتاجونها ويستحقونها.”