تعمل شراكة تكنولوجيا المعلومات للأطباء على تحفيز الابتكار في عمليات تسليم وحدة العناية المركزة

البودكاست: العب في نافذة جديدة | تحميل (المدة: 42:07 — 38.6 ميجابايت)

الاشتراك: أبل بودكاست | سبوتيفي

يناقش خوان روخاس من دكتور راش الشراكة بين أطباء تكنولوجيا المعلومات، وبناء أدوات الذكاء الاصطناعي داخل الشركة، وكيف تم توسيع نطاق أداة تسليم ICU-PAUSE لتشمل أكثر من عشرين نظامًا للرعاية الصحية.

قال خوان سي روخاس، دكتوراه في الطب، ماجستير، مساعد كبير مسؤولي المعلومات الطبية في المركز الطبي بجامعة راش، إن مبادرات تكنولوجيا المعلومات الأكثر فعالية في مجال الرعاية الصحية تبدأ بمشكلة سريرية يحددها الأطباء ويتم حلها بالتعاون مع تكنولوجيا المعلومات.

يشير روخاس إلى حياته المهنية كدليل. وقد تم توسيع نطاق أداة نقل منظمة لوحدة العناية المركزة التي شارك في تطويرها من خلال عملية تصميم متعددة المواقع بقيادة الأطباء لتشمل ما يقرب من 25 نظامًا للرعاية الصحية، كما تقترب أداة البحث عن السياسات المستندة إلى RAG والتي أنشأها خلال عطلتي نهاية الأسبوع من إطلاقها المباشر على Rush، ويعمل الآن اتحاد علوم البيانات الذي شارك في تأسيسه على توحيد بيانات وحدة العناية المركزة عبر اثني عشر منشأة. وقال إن كل مشروع نجح لأن الأطباء حددوا المشكلة ووفرت تكنولوجيا المعلومات البنية التحتية لحلها.

كان الطريق إلى الدور الهجين غير تقليدي. أثناء زمالته البحثية في جامعة شيكاغو للطب، قام روخاس ببناء أدوات الذكاء الاصطناعي للتنبؤ بإعادة القبول في العناية المركزة وأدرك أن ترجمة علم البيانات إلى تأثير بجانب السرير يتطلب تعاونًا عميقًا مع تكنولوجيا المعلومات. قادته هذه الرؤية إلى إنشاء هياكل حوكمة مبكرة للذكاء الاصطناعي في جامعة شيكاغو للطب، وأوصلته في النهاية إلى شركة Rush، حيث تشمل محفظته الذكاء الاصطناعي وعلوم البيانات والمعلوماتية البحثية عبر نظام المستشفيات الثلاثة.

الجسر بين السرير وغرفة الخادم

يحتل اختصاصيو المعلوماتية السريرية مكانة فريدة داخل أنظمة الرعاية الصحية، ويصف روخاس هذا الدور بأنه في مركز عجلة الدراجة، حيث يربط الفرق السريرية من جهة بتكنولوجيا المعلومات وعلوم البيانات من جهة أخرى. عندما يحدد طبيب الرعاية الأولية مشكلة ما، يقوم متخصص تكنولوجيا المعلومات بترجمة تلك الحاجة إلى تحدي تكنولوجيا معلومات قابل للحل، ويتنقل في عملية الحوكمة، ويضمن استخدام كل مورد تم نشره فعليًا. هذه الترجمة تسير في كلا الاتجاهين. وقال روخاس إنه حريص على تثقيف الأطباء في الخطوط الأمامية حول حوكمة تكنولوجيا المعلومات، والموارد المحدودة التي تحدد الجداول الزمنية للمشروع، والاعتبارات على مستوى المؤسسة التي تمنع أحيانًا قسمًا واحدًا من الحصول على ما يريده بالضبط.

وقال روخاس: “لن تتمكن من الحصول على ما تريد إذا لم تعمل ضمن النظام الذي لدينا”. “آمل، إذا استمعت إلي هذه المرة، فإن ذلك سيجعل الأمر أسهل في المرة القادمة التي تكون لديك فيها فكرة لأنه سيكون لديك مخطط حول كيفية الانتقال من صفر إلى 100.”

جودة البيانات وضرورة الاستعداد للذكاء الاصطناعي

لقد كشف الاهتمام المتزايد بالذكاء الاصطناعي عن أوجه قصور طويلة الأمد في جودة بيانات الرعاية الصحية، ويعمل راش على معالجة المشكلة على جبهتين. على مستوى البنية التحتية، يقوم نظام الرعاية الصحية بنشر Microsoft Fabric كمنصة لبحيرة البيانات لدمج البيانات السريرية والتشغيلية والتجارية في بيئة واحدة يمكنها دعم مبادرات الذكاء الاصطناعي على نطاق واسع. على مستوى عناصر البيانات، شارك روخاس في تأسيس CLIF، وهو اتحاد علوم بيانات وحدة العناية المركزة الذي أنشأ مجموعة موحدة من عناصر البيانات المشتركة لأبحاث الرعاية الحرجة. قام الكونسورتيوم بتحويل البيانات من حوالي اثني عشر نظامًا للرعاية الصحية، تغطي ما يقرب من 800000 لقاء في وحدة العناية المركزة، إلى تنسيق مشترك، مما يسمح بالتحليل الموحد عبر المؤسسات والتأكد من أن قراءة الصوديوم في أحد المستشفيات تعني نفس قراءة الصوديوم في مستشفى آخر.

وفيما يتعلق بسؤال الشراء مقابل البناء، قال روخاس إن الحسابات تتغير حيث تمنح النماذج الأساسية أنظمة الرعاية الصحية قدرات جديدة. وأشار إلى Policy Chat، وهي أداة قام بتطويرها على مدار عطلتي نهاية الأسبوع تستخدم تقنية الاسترجاع المعززة لمساعدة موظفي Rush في البحث عن طريق المحادثة في حوالي 2000 من وثائق سياسة المؤسسة. وكانت برامج إدارة السياسات الحالية تفتقر إلى هذه الميزة، ولا يمكن لأي منتج جاهز أن يسد هذه الفجوة. استجاب مختبرو النسخة التجريبية الأوائل بشكل إيجابي ومن المتوقع أن يتم إطلاق الأداة خلال شهر. وحذر روخاس من أن البناء يأتي مصحوبًا بالتزامات الصيانة التي يجب على أنظمة الرعاية الصحية مراعاتها، بما في ذلك وجود موظفين متخصصين لإصلاح الأدوات عند تعطلها.

أداة نقل صممها الأشخاص الذين يستخدمونها

يوضح المشروع الأطول في محفظته قوة التصميم الذي يحركه الطبيب. في حوالي عام 2017، اكتشف روخاس واثنان من زملائه أطباء وحدة العناية المركزة، الدكتور باتريك جي ليونز، الذي يعمل الآن في جامعة أوريغون للصحة والعلوم، والدكتور ليكشمي سانثوش في جامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو، عندما كانوا لا يزالون في جامعة شيكاغو، أن ممارسات النقل من وحدة العناية المركزة إلى الجناح تباينت بشكل كبير داخل مؤسساتهم وحتى بين وحدات العناية المركزة داخل نفس المستشفى. لقد أجروا تمرينًا تصميميًا متعدد المواقع يتمحور حول الإنسان مع المقيمين من ثلاثة مراكز طبية أكاديمية، وقاموا باستخلاص النتائج في ICU-PAUSE، وهو نموذج منظم لتدوين الملاحظات الخاصة بالسجل الصحي الإلكتروني تم تصميمه كجملة نقطية.

يتضمن التذكير سبب القبول، وحالة الرمز، وعدم اليقين التشخيصي، والاختبارات المستمرة، والمستشارين النشطين، والأدوية التي سيتم شطبها، وملخصًا للواجبات الرئيسية، ونتائج الاختبارات ذات الصلة. ومنذ ذلك الحين تم توسيع نطاق الأداة لتشمل حوالي 25 نظامًا للرعاية الصحية. في Rush، قال روخاس إن الأطباء الذين يستقبلون المرضى من وحدات العناية المركزة باستخدام ICU-PAUSE بدأوا في مطالبة وحدات العناية المركزة الأخرى باستخدامه أيضًا، وهي إشارة عضوية قوية لقيمة الأداة. تجري الأبحاث الآن لتحديد ما إذا كان النقل الموحد يحسن النتائج السريرية بما يتجاوز مكاسب السلامة المتصورة التي أبلغ عنها المتبنون الأوائل.

خذها بعيدا

• يجب على أخصائيي المعلوماتية السريرية تثقيف موظفي الخطوط الأمامية بشكل فعال حول عمليات إدارة تكنولوجيا المعلومات لبناء المعرفة المؤسسية للمبادرات المستقبلية
• تتطلب استراتيجيات بيانات المؤسسة الاهتمام على مستوى عنصر البيانات ومستوى البنية التحتية؛ يستخدم Rush نموذج اتحاد Microsoft Fabric وCLIF لمعالجة كليهما
• يفضل قرار الشراء مقابل البناء بشكل متزايد البناء عندما لا يقدم بائعو المنصات حلاً، ولكن يجب على أنظمة الرعاية الصحية أن تأخذ في الاعتبار الصيانة المستمرة والتوظيف
• تختلف ممارسات النقل من وحدة العناية المركزة إلى جناح كبير، حتى داخل مستشفى واحد؛ الأدوات الموحدة المصممة من خلال الأساليب التي تركز على الإنسان تحظى باهتمام وطني
• يجب على قادة تكنولوجيا المعلومات تبني مشاركة استباقية مع الأطباء في الخطوط الأمامية من خلال المراقبة المباشرة والمحادثات، والانتقال إلى ما هو أبعد من أنظمة التذاكر التفاعلية

بالنسبة لمدراء تكنولوجيا المعلومات وفرق قيادة تكنولوجيا المعلومات الذين يتطلعون إلى سد الفجوة بين القرارات التقنية والواقع على أرض الواقع، تكمن الإجابة في ما تسميه المنهجية البسيطة “Gemba Walk”. وقال روخاس: “كلما تمكنت من تسهيل الطرق التي تجعل الأطباء يشعرون بأنهم جزء من العملية بطريقة ذات معنى، كلما كان ذلك أفضل”.