البودكاست: العب في نافذة جديدة | تحميل (المدة: 55:25 — 50.7 ميجابايت)
الاشتراك: أبل بودكاست | سبوتيفي
يناقش قادة أنظمة الرعاية الصحية لماذا يتطلب الاستعداد لوقت توقف السجلات الصحية الإلكترونية ملكية على مستوى المؤسسة وخططًا تم التدريب عليها ووثائق منظمة. شاهد أدناه أو على يوتيوب.
تستعد أنظمة الرعاية الصحية التي تتعامل مع انقطاعات السجلات الصحية الإلكترونية باعتبارها مشكلة تتعلق بتكنولوجيا المعلومات لاضطراب أكبر بكثير عند حدوث انقطاع في النهاية. أصبحت البنية التحتية الرقمية أكثر اتصالاً من أي وقت مضى، وقد دخل جيل من الأطباء إلى القوى العاملة دون أي خبرة في استخدام الورق. ونتيجة لذلك، توسع نطاق المخاطر إلى ما هو أبعد من مركز البيانات.
من مشكلة تكنولوجيا المعلومات إلى القدرة التنظيمية
لقد تم تقليديًا النظر إلى المرونة التشغيلية أثناء فترة توقف السجلات الصحية الإلكترونية من خلال عدسة هندسية. واليوم يبدو التحدي مختلفا جذريا.
قال كريس أكيرويد، مدير تكنولوجيا المعلومات في شركة “يتعلق الأمر باستجابة المنظمة وقدرتنا على مواصلة تقديم الرعاية، والأهم من ذلك، الرعاية الآمنة”. لي الصحةخلال ندوة عبر الإنترنت أجراها مدير تكنولوجيا المعلومات مؤخرًا لأنظمة الرعاية الصحية. “لقد حدث التحول من ما كان يمثل مشكلة تكنولوجية إلى شيء أصبح الآن قدرة تنظيمية.”
يتم تدريب القوى العاملة السريرية اليوم إلى حد كبير على الأدوات الإلكترونية، وقد أدى هذا الاعتماد إلى زيادة المخاطر بشكل كبير. تظل فترات التوقف القصيرة قابلة للتحكم، لكن انقطاع التيار الكهربائي على المدى الطويل يكشف عن ثغرات أعمق بكثير. على سبيل المثال، كانت معرفة مكان تواجد المرضى أمرًا طبيعيًا بالنسبة لموظفي المستشفى. واليوم، تصبح هذه المهمة الأساسية عائقًا كبيرًا عندما تنقطع أنظمة الدعم عن العمل.
نحلة صحة المسيحوقد شارك ستيوارت جيمس، نائب الرئيس والرئيس التنفيذي للعمليات ونائب مدير تكنولوجيا المعلومات وجهة نظر مماثلة. وقال إن تعريف المرونة ظل ثابتا مع مرور الوقت، حتى مع تزايد صعوبة تحقيقه. يمكن للأطباء الذين أمضوا حياتهم المهنية بأكملها في سير العمل الإلكتروني أن يواجهوا صعوبة في إجراءات النسخ الاحتياطي الأساسية. على سبيل المثال، لم يضطر بعض الممرضات مطلقًا إلى قراءة وصفة طبية مكتوبة بخط اليد.
قال جيمس: “إن الحصول على الخطة هو مجرد البداية”. “التمرين على الخطة وممارستها هو المفتاح. إذا كانت الخطة على الورق ولم يعلم أحد عنها، فستكون لديك مشكلة.”
وللتوضيح، وصف حادثة معروفة نجا فيها بحار بعد أن تم سحبه إلى محرك نفاث لحاملة طائرات. لقد عاش البحار لأن كل فرد من أفراد الطاقم استجاب تلقائيًا لتدريبه. وشدد على أن هذا المستوى من الغريزة لا يأتي إلا من التكرار.
كما تم طرح قيمة التدريبات الحية في المناقشة. بعد أن أدت هجمات 11 سبتمبر إلى توقف جميع الطائرات، اكتشف جيمس وفريقه أن خطة التعافي من الكوارث تعتمد على الطيران إلى نقطة ساخنة نائية. لقد تكيفوا عن طريق نقل مركز التعافي على مسافة قصيرة بالسيارة. وقال إن التمارين المكتبية ذات قيمة كبيرة، لكن عمليات المحاكاة الحية الدورية تكشف عن افتراضات لا يستطيع التخطيط الورقي القيام بها.
التخطيط للتأثير، والاستعداد للأسوأ
يكمن أحد المخاطر الأكثر خطورة في عمليات التكامل الآلية التي تربط الأنظمة السريرية والتشغيلية. عندما تنتهي الوصفة الطبية في قسم EPD، فإنها تتدفق تلقائيًا إلى الصيدلية. إذا انهار هذا التكامل، فقد لا يدرك الموظفون أن الإرسال قد توقف. تخلق هذه التبعيات غير المرئية نقاطًا عمياء لا تظهر إلا أثناء فترات التوقف الجزئي، وهي من بين أصعب الأمور في التخطيط لها.
وينبغي أن يركز تخطيط القدرة على الصمود على التأثيرات المشتركة عبر سيناريوهات مختلفة، بدلاً من محاولة التنبؤ بالأسباب الفردية. على سبيل المثال، هناك العشرات من الطرق التي يمكن أن يفشل بها تكامل الصيدلية، ولكن في كل حالة يبقى السؤال التشغيلي كما هو.
وقال جيمس: “لا يمكننا التخطيط لكل الاحتمالات، وكل السيناريوهات، ولكن يمكننا التخطيط للتأثيرات المشتركة بين كل هذه الأشياء”. يجب أن يأخذ تخطيط المرونة أيضًا في الاعتبار المواقف التي تتجاوز الاضطرابات التقليدية لتكنولوجيا المعلومات. إن اضطرابات سلسلة التوريد وانقطاع البنية التحتية للإنترنت وفقدان المرافق المادية كلها تتطلب الاهتمام.
شكلت حادثة برنامج الفدية UKG نقطة تحول في الطريقة التي تفكر بها العديد من المنظمات بشأن المخاطر. أدى الهجوم على منصة Workforce Central التابعة لشركة UKG إلى تعطيل معالجة كشوف المرتبات قبل العطلة مباشرة. نظرًا لأن النظام يعمل في بيئة SaaS، لم يكن هناك سوى خيارات قليلة للتعافي السريع.
وقال أكيرويد: “لقد تمكنا من الحفاظ على سلامة المريض، وتمكنا من تجنب تحويل قسم الطوارئ، وكانت لدينا ثقة في جميع عملياتنا السريرية”. “لم نركز بشكل كافٍ على بعض المجالات الأخرى.”
وقد عززت هذه التجربة الحاجة إلى توسيع نطاق تخطيط المرونة إلى ما هو أبعد من العمليات السريرية وإلى وظائف المكتب الخلفي مثل كشوف المرتبات والمحاسبة وإدارة سلسلة التوريد. وقد أدى الدمج المتزايد لمنصات التكنولوجيا داخل أنظمة الرعاية الصحية إلى زيادة المخاطر. أليسون رايشنباخ، رئيس مجلس الإدارة والرئيس التنفيذي لشركة تشبيك الصحةوأشار إلى أن الدمج يقلل من التعقيد ويحسن اتساق البيانات، ولكنه في الوقت نفسه يؤدي أيضًا إلى تركيز المخاطر. يمكن أن يصبح انقطاع الخدمة على منصة واحدة سريعًا حدثًا على مستوى الشركة يتطلب مشاركة تنظيمية واسعة النطاق لإدارته بفعالية.
لماذا يتفوق فشل البرنامج على الورق
عندما تفشل أنظمة السجلات الصحية الإلكترونية، فإن غريزة الرجوع إلى الورق يمكن أن تكون مريحة. ومن الناحية العملية، تنطوي هذه الغريزة على مخاطر إضافية.
وقال رايشنباخ: “في اللحظة التي تصل فيها إلى الورق، فإنك تفقد التوحيد القياسي والرؤية وسلامة البيانات، وهذا هو المكان الذي تبدأ فيه المخاطرة بالتسلل”. تحتفظ النماذج الإلكترونية المنظمة، حتى أثناء فترة التوقف عن العمل، بالحقول المطلوبة وتفرض النظام. كما أن هذا الهيكل يجعل التنسيق أسهل بكثير بمجرد استعادة الأنظمة.
تستخدم العديد من المؤسسات عتبة الأربع ساعات كمحفز لتنشيط إجراءات النسخ الاحتياطي. إذا كان من المتوقع انتهاء الانقطاع خلال هذا الإطار الزمني، فقد يكون الانتظار هو الخيار الأكثر أمانًا. إن تقديم عمليات غير معروفة له مخاوف أمنية خاصة به، حيث أن سير العمل الذي يحدث عادةً تلقائيًا قد لا يعمل في بيئة النسخ الاحتياطي. إن العامل الحاسم، كما أكد المشاركون، هو اتخاذ هذا القرار بوعي ومقدما.
يجب أيضًا أن تستمر استراتيجيات تجاوز الفشل في التطور. أصبحت البنى النشطة النشطة وقواعد البيانات المتطابقة ممكنة بشكل متزايد. يجب على القادة إعادة تقييم بانتظام ما إذا كانت عتبات وقت الانتظار القديمة لا تزال تعكس القدرات الحالية والقدرة على تحمل المخاطر. وشدد أكيرويد على أن المرونة يجب أن تكون أحد الاعتبارات التصميمية منذ بداية تنفيذ أي نظام. بالإضافة إلى ذلك، يظل الأشخاص أساس أي استجابة لوقت التوقف عن العمل، ولكن العمليات والوثائق المنظمة تضمن بقاء الأداء متسقًا وآمنًا عبر المؤسسة.
خذها بعيدا
- يعد التحضير لتوقف السجلات الصحية الإلكترونية بمثابة محادثة حول مخاطر الأعمال التي تحتاج إلى قادة سريريين وتشغيليين وإداريين على الطاولة.
- ويكشف انقطاع التيار الكهربائي على المدى الطويل عن ثغرات عميقة، حيث أن القوى العاملة اليوم مدربة بالكامل تقريبًا على الأدوات الإلكترونية.
- ركز تخطيط المرونة على التأثيرات المشتركة عبر السيناريوهات، بدلاً من التنبؤ بكل الأسباب المحتملة.
- يحافظ تجاوز فشل البرامج على سلامة البيانات وبنية سير العمل، بينما يؤدي الورق إلى التجزئة وتعقيد عملية الاسترداد.
- الخطط تكون مفيدة فقط إذا تم ممارستها. تساعد تمارين الطاولة، كما أن التمارين الدورية في العالم الحقيقي أكثر قيمة.
- تستحق أنظمة المكاتب الخلفية مثل كشوف المرتبات وسلسلة التوريد نفس الاهتمام بالمرونة الذي تحظى به العمليات السريرية.
تحافظ المؤسسات التي تدير أوقات التوقف عن العمل بشكل أكثر فعالية على التحكم في الوثائق طوال فترة انقطاع الخدمة. وعلى حد تعبير رايشنباخ: “فهذا يحدد حقاً ما إذا كان وقت التوقف عن العمل يمثل انقطاعاً قصير الأمد أم مشكلة تشغيلية طويلة الأمد”.
مقالات ذات صلة
- يناقش قادة الصناعة مفاتيح المرونة التشغيلية – تشمل أفضل الممارسات بناء العلاقات الداخلية والخارجية والتخطيط والكثير من الممارسات (26 مارس 2025)
- تعزيز الخطوط الأمامية: تركز أنظمة الرعاية الصحية على المرونة السيبرانية (21 مايو 2025)
- إرساء استمرارية الأعمال قبل وقوع الكارثة (11 فبراير 2025)
- التهديدات السيبرانية: أنظمة الرعاية الصحية تستعد لما لا مفر منه (27 فبراير 2025)
- ويشير الجدول العلوي عبر القطاعات إلى أن المستشفيات غير مستعدة بشكل كافٍ لمواجهة الأزمات السيبرانية المتعلقة بالمياه (30 أكتوبر 2025)
