جديديمكنك الاستماع إلى مقالات فوكس نيوز الآن!
لقد وفرت نهاية الإغلاق شيئًا نادرًا في واشنطن: فرصة ثانية للحصول على الرعاية الصحية الصحيحة. كجزء من صفقة إعادة فتح الحكومة، التزم زعيم الأغلبية في مجلس الشيوخ جون ثون، بالتصويت في ديسمبر على تمديد الائتمان الضريبي المميز للسوق الخاصة. وهذا يخلق فرصة لتجنب الزيادات الحادة في أقساط التأمين والبدء في بناء نظام يعمل بشكل أفضل للمرضى.
إن الحوافز المقدمة للديمقراطيين الذين صوتوا لإنهاء الإغلاق واضحة ومباشرة. إنهم يريدون أن يظهروا أن التسوية التي توصلوا إليها تؤدي إلى راحة حقيقية للأسر التي تواجه أقساط أعلى. وسوف يبحثون عن صفقة تحل المشاكل التي تواجههم، ولكنهم سوف يتراجعون إذا حول الجمهوريون مشروع القانون إلى معركة أخرى لإلغاء قانون الرعاية الصحية الميسرة (أوباما كير). والمهمة الآن هي إصلاح ما تم كسره، وليس إعادة إحياء الصراعات القديمة.
هذه اللحظة تعطي الجمهوريين فرصة للحكم. تكاليف الرعاية الصحية هي المحرك الرئيسي لقدرة الأسرة على تحمل التكاليف. فهي تعمل على خفض الأجور، وترفع أسعار السلع والخدمات، وتدفع الأسر والحكومات إلى مستويات أعمق من الديون. ويشعر أصحاب العمل، الذين يتحملون معظم تكاليف التغطية لمن تقل أعمارهم عن 65 عاما، بالضغط بشكل مباشر، ويشعر العمال بذلك في أجورهم.
لقد حدد الرئيس دونالد ترامب بالفعل سياسة مهمة: بدلا من توجيه الدعم الفيدرالي من خلال شركات التأمين، قم بتوجيه هذا الدعم للأفراد حتى يتمكنوا من اختيار الرعاية والتغطية التي تناسبهم بشكل أفضل. وقدم السيناتور ريك سكوت، الجمهوري من فلوريدا، حجة مماثلة، فحث الجمهوريين على إصلاح نظام أوباماكير. وإلى جانب الدعم المتزايد من الحزبين الجمهوري والديمقراطي لشفافية الأسعار، تشير هذه الأفكار إلى استراتيجية عملية تعمل على تمكين المرضى وأصحاب العمل وتشجيع أسواق أكثر تنافسية.
السيناتور ديك دوربين: الديمقراطيون يقاتلون من أجل حماية الرعاية الصحية بينما يلعب ترامب والجمهوريون لعبة الإغلاق
أخيراً، أصبح أمام الجمهوريين فرصة لإصلاح نظام الرعاية الصحية. (إستوك)
ونظام اليوم يسير في الاتجاه الآخر. فالأسعار مخفية، والطبقات الإدارية تتكاثر، والحوافز غير متسقة على النحو الذي يضمن ارتفاع الأسعار عاماً بعد عام. تشتد حدة هذه المشكلات بشكل خاص في السوق الفردية، حيث يوجد عدد أقل من المشاركين، ومجموع مخاطر أقل صحة، ومنافسة محدودة في الخطط. إن نجاح هذا السوق مرة أخرى يتطلب المزيد من التسجيل، والمزيد من الخيارات، والمزيد من الشفافية.
إن التصويت في ديسمبر/كانون الأول هو اللحظة المثالية لبدء هذا التغيير. إن الحزمة التي تعالج مشكلة الدعم المباشرة وتضع الأساس لإصلاحات طويلة الأجل هي أمر قابل للتحقيق وضروري. وهناك بالفعل حلول عملية من قِبَل مؤسسات يمين الوسط مثل معهد أميركا أولا للسياسة، ومعهد باراجون، وقادة الكونجرس، ومقترحات ترامب السياسية.
وتتمثل الخطوة الأولى في التخلص التدريجي المسؤول من الإعفاءات الضريبية ذات الأقساط الممتدة بحلول عام 2026. وهذا من شأنه أن يتجنب الانقطاع المفاجئ ويعطي الوقت حتى تدخل بقية الإصلاحات حيز التنفيذ.
ومع دخول الإغلاق يومه التاسع والثلاثين، يحول الجمهوريون انتباههم إلى مهاجمة برنامج أوباماكير
ثانياً، يتعين على الكونجرس أن يتبنى اقتراحاً من معهد باراجون لاستعادة وإصلاح مدفوعات خفض تقاسم التكاليف في برنامج أوباماكير، مع إعطاء المسجلين المؤهلين خيار تلقي إعانات دعم المسؤولية الاجتماعية للشركات مباشرة في حساب التوفير الصحي (HSA). هذا التغيير الواحد يحل العديد من المشاكل في وقت واحد.
وهذا يقلل من أقساط التأمين ويخفض التكاليف الفيدرالية. عندما توقفت مدفوعات المسؤولية الاجتماعية للشركات في عام 2017، استجابت شركات التأمين من خلال زيادة أقساط التأمين على الخطط الفضية، وهي ممارسة تعرف باسم “التحميل الفضي”. ونظرًا لأن الإعفاءات الضريبية المميزة مرتبطة بأسعار الخطة الفضية، فإنها تزيد من الإنفاق الفيدرالي. ووجد تحليل أجراه مكتب الميزانية بالكونجرس عام 2018 أن استعادة تمويل المسؤولية الاجتماعية للشركات من شأنه أن يقلل العجز الفيدرالي بنحو 30 مليار دولار على مدى عقد من الزمن. التمويل أقل تكلفة من مواصلة العمل الحالي.
وهذا يخلق المساحة اللازمة في الميزانية للتخلص التدريجي من الإعفاءات الضريبية ذات الأقساط المتزايدة بطريقة مسؤولة. ويمكن استخدام المدخرات لتمويل عملية التخلص التدريجي أو تقديم مساهمات أكثر سخاءً من HSA من المسؤولية الاجتماعية للشركات لتعزيز الدعم للأميركيين ذوي الدخل المنخفض.
والأهم من ذلك أنه يمكّن المرضى. وفقًا لباراغون، فإن مساهمة HSA السنوية النموذجية للفرد الذي يتلقى مساعدة المسؤولية الاجتماعية للشركات ستكون حوالي 2000 دولار. وهذا دعم مفيد يمكن للعائلات التحكم فيه بشكل مباشر. إذا كانوا بصحة جيدة، تبقى الدولارات غير المستخدمة في الحساب وتستمر في النمو. إذا كانوا مرضى، يمكنهم استخدام الأموال لتغطية النفقات النثرية. ولأن الأموال ملكهم، فإنهم لديهم حافز واضح لمقارنة الأسعار واختيار الرعاية الأعلى سعرا، وهو ما يشجع على زيادة المنافسة بين مقدمي الخدمات.
انقر هنا لمزيد من رأي فوكس نيوز
وبعد ذلك، يتعين على الكونجرس أن يعمل على تعزيز مجمع مخاطر السوق الفردية من خلال توسيع الخيارات المتاحة. وهذا يعني السماح بإدراج أي خطة صحية يوافق عليها مفوضو التأمين الحكومي في البورصات، وتوسيع الوصول إلى خطط النحاس، وتعديل قواعد التصنيف العمري بحيث يدفع الشباب أقل، وتحديث أنظمة سداد التكاليف الصحية للتغطية الفردية (ICHRAs) حتى تتمكن المزيد من الشركات الصغيرة من تقديم التغطية. إن التغييرات العملية، مثل السماح للموظفين بالاختيار بين ICHRA وخطة المجموعة التقليدية، والسماح للموظفين بالمساهمة بالدولار قبل خصم الضرائب لسد فجوة الأقساط، وإلغاء متطلبات COBRA الزائدة عن الحاجة، من شأنها أن تجعل ICHRA أكثر جاذبية.
وتتمثل الخطوة الأولى في التخلص التدريجي المسؤول من الإعفاءات الضريبية ذات الأقساط الممتدة بحلول عام 2026. وهذا من شأنه أن يتجنب الانقطاع المفاجئ ويعطي الوقت حتى تدخل بقية الإصلاحات حيز التنفيذ.
وأخيرا، ينبغي أن تقترن هذه الإصلاحات بقانون بطاقة الأسعار لإنصاف المرضى الذي أقره الحزبان الجمهوري والديمقراطي، والذي يرعاه السيناتور روجر مارشال، الجمهوري من ولاية كانساس، والسناتور جون هيكنلوبر، الديمقراطي من كولورادو. من شأن مشروع القانون أن يعزز إنفاذ قواعد شفافية الأسعار حتى تتمكن الشركات الصغيرة وأصحاب العمل الممولين ذاتيًا ومجموعات الشراء الجديدة من التعاقد مباشرة مع الموردين والصيدليات الشفافة. سيؤدي ذلك إلى تقليل التكاليف وإزالة الوسطاء وزيادة المنافسة.
انقر هنا لتحميل تطبيق فوكس نيوز
وهذه لحظة للحكم العملي. لم تؤدي صفقة الإغلاق إلى إعادة تشغيل الحكومة فحسب. فتحت الباب. وإذا اغتنم الجمهوريون هذه الفرصة، فسوف يكون بوسعهم معالجة مشكلة حقيقية لملايين الأميركيين والبدء في تحول طويل الأمد نحو نظام رعاية صحية يضع المرضى، وليس البيروقراطية، في موقع المسؤولية.
وقد يكون التصويت في ديسمبر/كانون الأول بداية هذا التغيير. ينبغي أن يكون.
إخلاء المسؤولية: لدى Gingrich 360 عملاء استشاريون في مجال الرعاية الصحية قد يتأثرون بالتغييرات في تشريعات الرعاية الصحية.
انقر هنا لقراءة المزيد من نيوت جينجريتش
