البودكاست: العب في نافذة جديدة | تحميل (المدة: 42:49 — 39.2 ميجابايت)
الاشتراك: أبل بودكاست | سبوتيفي
توماس كين، دكتوراه في الطب، ماجستير في إدارة الأعمال، المنسق الوطني لتكنولوجيا المعلومات الصحية (ONC)، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية
يقول المنسق الوطني إن الحكومة تعمل على تعزيز تأهيل المشاركين في TEFCA وفحصهم، ويصف فوائد الإنفاذ للشبكة ويحدد ثلاث أولويات استراتيجية. شاهد أدناه أو على يوتيوب.
تعمل الحكومة الفيدرالية على تطوير متطلبات إضافية للتأهيل وإجراءات فحص تيفكا مشاركون. وأكد توماس كين، دكتوراه في الطب، وماجستير في إدارة الأعمال، والمنسق الوطني لتكنولوجيا المعلومات الصحية في وزارة الصحة والخدمات الإنسانية، الجهود المبذولة في مقابلة مع healthsystemCIO. واعترف بمخاوف مقدمي الخدمة بشأن أمن البيانات على الشبكة، وقال إن دور الحكومة كمدير لـ TEFCA يمنحها أدوات التنفيذ التي تفتقر إليها الشبكات الخاصة.
سيطرة أقوى، وإنفاذ مدعوم من الحكومة
أثارت أنظمة الرعاية الصحية مخاوف بشأن كيفية فحص الكيانات قبل منحها حق الوصول إلى TEFCA. وفي إحدى الحالات، كتب 40 نظامًا للرعاية الصحية مشروع سيكوياالكيان التنسيقي المعترف به لـ TEFCA، والذي يدعو إلى تأهيل أكثر صرامة. وقال كين إن المخاوف يتم سماعها.
قال كين: “نحن نأخذ على محمل الجد ما يخبرنا به مقدمو الخدمة”. “نحن نتطلع إلى إنشاء متطلبات تأهيل إضافية وإجراءات فحص إضافية، ونحن نقدمها في TEFCA وفي QHINs.”
ونظرًا لأن TEFCA هي شبكة تديرها الحكومة، فإنها تتمتع بصلاحيات تنفيذية لا تتمتع بها الشبكات الخاصة. وقال كين إنه في حالة حدوث سلوك غير لائق أو أغراض تبادل احتيالية، فيمكن للحكومة اتخاذ إجراءات تصحيحية. وهو ينسق بانتظام مع مكتب الحقوق المدنية، ووزارة العدل، ومكتب المستشار العام. وأشار إلى أن جميع اتفاقيات TEFCA هي إعلانات ملزمة قانونًا لأغراض التبادل المناسبة.
تشمل التدابير الأمنية الحالية متطلبات تأمين الأمن السيبراني واختبار الاختراق السنوي. هناك أيضًا استثناء لاستخدام البيانات في تحديدات التأمين أو التوظيف أو الائتمان. تعد مسارات التدقيق أحد متطلبات قاعدة أمان HIPAA. كما أعرب المشاركون في TEFCA عن اهتمامهم بالحصول على رؤية أكبر لما يحدث للبيانات بعد أن تغادر أنظمتهم. ويقول كين إن الهيكل التعاوني للشبكة يجعل من الممكن الاستماع إلى تلك الاحتياجات والاستجابة لها بسرعة.
الشبكات المتوافقة مع TEFCA وCMS كممرات تكميلية
تعمل TEFCA من خلال نموذج تنظيمي. يتم تطوير جميع الإجراءات التشغيلية والأطر الفنية ووثائق الحوكمة بشكل مشترك. ويتم اعتمادها من خلال عملية تصويت رسمية بين المشاركين والمشاركين الفرعيين وQHIN وأصحاب المصلحة التقنيين. يتبع النظام البيئي للتكنولوجيا الصحية CMS، بقيادة إيمي جليسون، نهجًا مختلفًا. وصفها كين بأنها جهد تسريع. فهو يجمع المشاركين في السوق حول التزامات طوعية لتطوير ومواءمة المعايير والوظائف.
ومع نضوج الحلول من جهود CMS، يقول كين، تقوم ONC بتقييمها لاعتمادها في برامج TEFCA وCMS. واستشهد بالدليل الوطني لمقدمي الخدمات وخدمات تسجيل المواقع كمثالين. كلاهما قيد التطوير من خلال الشبكات المتوافقة مع CMS. وأضاف أن جميع شبكات المعلومات الصحية المؤهلة في TEFCA تشارك أيضًا في مبادرة CMS Aligned Networks. وفي صياغته، تستخدم إحدى المبادرات الرافعة التنظيمية بينما تستخدم الأخرى الرافعة التنظيمية. أحدهما يعزز الآخر.
لقد كان نمو TEFCA كبيرًا. وقال كين إن الشبكة تبادلت ما بين 600 إلى 700 مليون وثيقة جديدة بين 78 ألف مشارك خلال تسعة أشهر. يواصل مشروع Sequoia الإشراف على تعيين QHIN وإعداده وإدارته.
ثلاث أولويات ومهمة معاد توجيهها
هناك ثلاثة مجالات تركيز تحدد أجندة ONC للمستقبل. الأول هو سيولة البيانات. الهدف هو تدفق المعلومات الصحية لصالح المريض بطريقة خاصة وآمنة، وتتبع المرضى عبر البيئات. والثاني هو القدرة على تحمل التكاليف وسهولة الوصول إليها. تتطلب اللائحة التي تم إقرارها هذا الصيف من السجلات الصحية الإلكترونية عرض تقديرات تكلفة الوصفات الطبية في الوقت الفعلي. ويمكن للأطباء والمرضى بعد ذلك تقييم البدائل على أساس الفعالية والقدرة على تحمل التكاليف. والثالث هو تطور التكنولوجيا، وهو ما يعني الحفاظ على برنامج الشهادات، TEFCA، والبرامج ذات الصلة بما يتماشى مع الذكاء الاصطناعي والتطورات الناشئة الأخرى.
وفيما يتعلق بالذكاء الاصطناعي، قال كين إن ONC قدمت طلبات للحصول على معلومات حول كل من عمليات تبادل التصوير التشخيصي والذكاء الاصطناعي في مجال الرعاية الصحية. تلقت الوكالة آلاف التعليقات العامة. ووصف إطارًا لتنظيم الذكاء الاصطناعي على بعدين: درجة المشاركة البشرية في الحلقة ومدى أهمية القرارات التي يتم اتخاذها. ووفقا له، فإن تطبيق التدريب الذي ينصح المريض باتباع نظام غذائي يظهر ملف تعريف مخاطر مختلفًا عن خوارزمية الكشف عن السكتة الدماغية.
كما تمت مناقشة التغيير التنظيمي الأخير في المناقشة. عاد ONC من التعيين الأوسع لمساعد الوزير لسياسة التكنولوجيا إلى المنسق الوطني لتكنولوجيا المعلومات الصحية. أدت عملية إعادة تنظيم ASTP، التي تم تنفيذها في نهاية إدارة بايدن، إلى جلب وظائف مركزة داخليًا إلى ONC. وجاء ذلك دون تمويل إضافي أو موظفين أو سلطة تشريعية. وقال كين إن هذا الانعكاس سيسمح لـ ONC بإعادة التركيز على إشراك أصحاب المصلحة الخارجيين. يركز مكتب CIO في HHS الآن على بنية النظام الداخلي وسياسة البيانات وسياسة الذكاء الاصطناعي.
خذها بعيدا
- تعمل ONC على تطوير متطلبات تأهيل إضافية وإجراءات فحص للمشاركين في TEFCA استجابةً لمخاوف مقدمي الخدمة بشأن أمان البيانات.
- وباعتبارها شبكة تديرها الحكومة، تتمتع TEFCA بصلاحيات تنفيذية، بما في ذلك التنسيق مع مكتب الحقوق المدنية، ووزارة العدل، ومكتب المستشار العام.
- تلعب الشبكات المتوافقة مع TEFCA وCMS دورًا تكميليًا، حيث تعمل CMS كمسرّع وتوفر TEFCA الإطار التنظيمي لاعتمادها.
- قامت الشبكة بتبادل ما بين 600 إلى 700 مليون وثيقة جديدة بين 78 ألف مشارك خلال تسعة أشهر.
- وتتمثل الركائز الإستراتيجية الثلاثة لـ ONC في سيولة البيانات، والقدرة على تحمل التكاليف والوصول إليها، وتطور التكنولوجيا.
واعترف كين بأن التحدي الأساسي في قلب جهود التبادل الوطني لن يختفي. وقال: “هناك توتر متأصل بين الحاجة إلى حماية خصوصية وأمن سجلات المرضى والحاجة إلى تبادلها لصالح المريض”. “هناك حلول تكنولوجية وسياسية وقانونية لكل هذا، ولكن سيتعين علينا دائمًا الحد من القضايا الهامشية، ونحن ملتزمون بنسبة 100 بالمائة بالقيام بذلك”.
