يُظهر تقرير نقاط الضوء لعام 2026 الصادر عن KLAS أن الشراكات بين مقدمي الخدمات والدافعين تنتقل من تحقيق قابلية التشغيل البيني إلى النتائج القائمة على القيمة. إقرأ التقرير كاملا.
يتم الاعتراف بما يقرب من 80% من الشراكات بين مقدمي الخدمات والدافعين بحث الطبقة يركز تقرير نقاط الضوء لعام 2026 على سير عمل الرعاية القائمة على القيمة. وكان هذا الرقم 48٪ في العام السابق. ويشير هذا التحول إلى أن قابلية التشغيل البيني قد تطورت من مجرد عامل تمييز إلى توقع أساسي. وسيعتمد نجاح الشراكة بين مقدمي الخدمات والدافعين الآن على ما إذا كانت البيانات المشتركة ستؤدي إلى نتائج مالية وسريرية قابلة للقياس.
التقرير، الذي صدر في أبريل 2026 وتم إنتاجه من خلال K2 Collaborative التابع لشركة KLAS، يعرض 24 شراكة حائزة على جوائز. وقد تحققت KLAS من صحتها جميعًا من خلال مقابلات منظمة أجريت في الفترة ما بين سبتمبر 2025 وفبراير 2026. ومن بين عمليات التعاون الـ 24 هذه، تضمن 23 منها قابلية التشغيل البيني أو تبادل البيانات السريرية بشكل ما. تعمل الولايات الفيدرالية مثل CMS-0057-F على تسريع اعتماد واجهات برمجة التطبيقات المستندة إلى FHIR و HL7 دافنشي أدلة التنفيذ. ونتيجة لذلك، يتجه الدافعون ومقدمو الخدمات نحو التبادلات الموحدة التي تدعم وصول المرضى، والتحويلات من دافع إلى دافع، والترخيص الإلكتروني المسبق.
ثلاث مناطق من الاحتكاك تحدد المجال
ظهرت ثلاث فئات للتحدي من بين 24 شراكة. سيطر تبادل البيانات السريرية للرعاية القائمة على القيمة، وهو ما يمثل 19 دراسة حالة. ظهرت الموافقة المسبقة في أربع عمليات تعاون. تناولت إحدى الشراكات سلامة الدفع من خلال نموذج تسوية الرصيد الائتماني الممول من الدافع. وبالمقارنة بعام 2025، كانت الموافقة المسبقة أقل شيوعًا في دراسات الحالة. ولا يزال العبء الأساسي قائما، ولكن العديد من المنظمات ذهبت إلى ما هو أبعد من تحديد المشكلة. وهم يقومون الآن باختبار وتوسيع نطاق حلول الترخيص المسبق الإلكترونية استجابة للضغوط التنظيمية وطلب السوق.
ومن بين هذه الاختناقات، حددت KLAS ستة محركات متكررة. وتشمل هذه الثغرات في الحوكمة والثقة، والفجوات في شفافية الأداء والحواجز التنظيمية. كما ظهرت بشكل متكرر تحديات التبني، والاختلال التشغيلي، والمشاركة المحدودة للأعضاء. تتناول معظم دراسات الحالة عوامل متعددة في وقت واحد، مما يعزز هذا الاحتكاك بين مقدم الخدمة والدافع نادرًا ما ينشأ من مصدر واحد.
ويعكس مزيج التكنولوجيا هذا التركيز الاستراتيجي. ووفقاً للتقرير، قامت 79% من الشراكات بنشر حلول الرعاية الصحية القائمة على القيمة. وشكلت حلول الترخيص المسبق 17%، وحلول دورة الإيرادات 4% فقط. تنظر المؤسسات بشكل متزايد إلى أداء VBC باعتباره المحرك الرئيسي لعائد الاستثمار المشترك.
نتائج قابلة للقياس والدروس التي تقف وراءها
وبرز تحسين تبادل البيانات وجودة البيانات باعتباره النتيجة الأكثر اتساقًا، والتي ذكرها 88% من الحاصلين على الجوائز. استبدلت عمليات التعاون الفاكسات والملفات الثابتة والبحث في الرسوم البيانية بتبادل متكامل لسير العمل متوافق مع واجهة برمجة التطبيقات (API) ومستند إلى FHIR. ونتيجة لذلك، أبلغت المؤسسات عن مكاسب في أداء HEDIS، وتقييمات النجوم، ونتائج MIPS، ودقة تعديل المخاطر.
وجاءت جودة الرعاية وتنسيق الرعاية وتحسين تجربة المريض بنسبة 75%، مع ظهور نتائج محددة عبر شراكات متعددة. وبشكل أكثر تحديدًا، خفضت شركتا Sentara Health وN1 Health زيارات قسم الطوارئ التي يمكن تجنبها بنسبة تزيد عن 50% وحققتا مدخرات قدرها 515 ألف دولار في غضون ستة أشهر. وفي مثال آخر، قام مركز أوكسنر الطبي في نيو أورليانز، لويزيانا بلو، وشركة Epic بمعالجة 18,037 طلب تصريح مسبق إلكترونيًا في أربعة أشهر، مما أدى إلى توفير 1,631 ساعة من عمل الموظفين. وفي الوقت نفسه، تجاوزت معدلات الالتزام بتناول الدواء 90% في الشراكات التي تقودها الصيدليات والتي تضم صيدليات Healthfirst والصيدليات المستقلة في نيويورك. وفي 58% من الحالات، كانت هناك مكاسب في الكفاءة التشغيلية، و42% أبلغت عن عوائد مالية مباشرة.
لقد استخلصت KLAS أربعة دروس تعتبرها ضرورية لتحقيق التأثير المستدام. أولاً، يتطلب التحول القابل للتطوير التوافق التنفيذي، والتنسيق بين الوظائف، وحقوق اتخاذ القرار المحددة بوضوح منذ اليوم الأول. ثانيا، يعزز قياس الأداء الشفاف الثقة بين الدافعين ومقدمي الخدمات، بدعم من لوحات المعلومات المدققة ومعايير الجودة المشتركة. ثالثا، قامت المبادرات الناجحة بدمج الاستراتيجيات القائمة على القيمة مباشرة في سير العمل السريري مع حوافز متوافقة. وأخيرا، يتطلب تفعيل التكنولوجيا الجديدة إدارة تغيير منضبطة واتصالات استباقية، ووضع الأتمتة كوسيلة للإغاثة الإدارية وحماية استرداد الأموال.
خذها بعيدا:
- عرض إمكانية التشغيل البيني كأمر أساسي؛ النتائج القائمة على القيمة هي الفارق الجديد
- قم بإعطاء الأولوية للتبادل المضمن في سير العمل والمستند إلى FHIR على عمليات تسجيل الدخول إلى البوابة والملفات الثابتة
- قم ببناء هياكل الحوكمة ذات حقوق اتخاذ القرار الواضحة قبل تكوين التكنولوجيا
- قم بمراجعة لوحات المعلومات المشتركة إلى جانب البيانات المحلية للتحقق من الدقة ومواءمة المقاييس
- ابدأ ببرامج تجريبية مصممة بإحكام لبناء الثقة وإثبات القيمة
- قم بإشراك HEDIS وفرق الجودة مبكرًا للتأكد من أن تدفقات البيانات الجديدة تنتج قياسات يمكن التحقق منها
- أتمتة التواصل كوسيلة لتخفيف العبء لتحفيز الاعتماد المستدام لمقدمي الخدمة
وفي نهاية المطاف، فإن الطريق إلى الأمام المبين في التقرير يدعو إلى تقنيات مدعومة بالذكاء الاصطناعي ومتكاملة لسير العمل وتوحيد قياسي بين جميع أصحاب المصلحة. تصف KLAS المرحلة التالية بأنها مسألة تنفيذ: ما إذا كانت الصناعة قادرة على توسيع نطاق الأنماط المثبتة في عمليات التعاون الأربع والعشرين هذه.
