كان عدد سكان البلدة الصغيرة التي نشأت فيها حوالي 750 نسمة، وكان بها مستشفى محلي. المستشفى لم يعد موجودا. تقع أقرب غرفة طوارئ على بعد أكثر من 30 دقيقة على طريق مكون من مسارين. منذ عام 2010، أغلقت أكثر من 200 منشأة ريفية رعاية المرضى الداخليين أو أنهتها. وكان لي واحد منهم.
هذه التجربة هي ما يجعل برنامج التحول الصحي الريفي (RHTP) مهمًا جدًا بالنسبة لي ولقادة تكنولوجيا المعلومات في مجال الرعاية الصحية. أنشأ الكونجرس برنامجًا بقيمة 50 مليار دولار لمساعدة المجتمعات الريفية في الحفاظ على الرعاية الحالية واستعادة بعض ما فقدته. لقد بدأت الأموال تتحرك بالفعل، وسوف تتمكن المنظمات التي تستعد من استخدامها بشكل جيد.
البرنامج باختصار
ويقدم البرنامج 50 مليار دولار على مدى خمس سنوات، مع 10 مليار دولار سنويا حتى عام 2030. وتتدفق الأموال من خلال نظام إدارة المحتوى إلى الوكالات الحكومية المعتمدة ثم إلى مقدمي الخدمات. يبلغ متوسط جائزة الدولة حوالي 200 مليون دولار سنويًا، وتتراوح من حوالي 147 مليون دولار إلى 281 مليون دولار. تتحكم ولايتك في الأموال وتحدد من يتلقىها. لذلك، يركز اهتمامك على خطة دولتك.
النظر في البرنامج في السياق. كما أدى نفس القانون الذي أنشأ برنامج RHTP إلى خفض الإنفاق الفيدرالي على برنامج Medicaid، ومن المتوقع أن تستوعب المناطق الريفية ما يقدر بنحو 137 مليار دولار من هذه التخفيضات على مدى العقد المقبل. ويعوض البرنامج الذي تبلغ قيمته 50 مليار دولار بعضا من هذا الضغط. فهو لا يعكس ذلك. إن الطريقة التي تنفق بها لا تقل أهمية عن المبلغ الذي تتلقاه.
هذه اتفاقية تعاون وليست منحة
هذا التمييز يستحق اهتماما خاصا. RHTP هي اتفاقية تعاون. يظل نظام إدارة المحتوى (CMS) مشاركًا لمدة خمس سنوات كاملة من خلال مراجعات الأداء وتعديلات الخطة وإعداد التقارير.
هناك ثلاثة آثار هنا، كل منها أسهل في إدارتها إذا تم التعامل معها في وقت مبكر بما فيه الكفاية:
- التمويل يتبع النتائج. ويتعين على البلدان أن تثبت النتائج التي التزمت بها، وتمتد هذه التوقعات إلى كل فائز جزئي.
- الأموال غير قادرة على تغطية تكاليف التشغيل الحالية. العمل الجديد المتعلق بأهداف RHTP مؤهل. إن الإنفاق الذي يملأ الميزانية الحالية لن يصمد أمام المراجعة الفيدرالية.
- ينطبق قانون التدقيق الموحد على مبالغ تبلغ مليون دولار أو أكثر من الأموال الفيدرالية في السنة المالية. معظم مقدمي الخدمة المشاركين في البرنامج على أي نطاق كبير سوف يستوفون هذا الحد.
المبدأ بسيط. التمويل مؤقت. التغييرات الهيكلية التي تبنيها معها يمكن أن تستمر. تصميم للتغيير، وليس للتحقق.
أين التركيز
قمنا بتحليل خطط RHTP في جميع الولايات الخمسين. تظهر ستة مواضيع باستمرار. إن الجمع بين هذه المواضيع والخطة الإستراتيجية الخاصة بك يحدد طلبك.
- الاحتفاظ بخطوط الأنابيب والقوى العاملة (الأكثر تمويلًا).
وتقوم الولايات بتمويل: حوافز التوظيف، وتناوب التدريب، والمنح الدراسية، والتزامات الخدمة المتعددة السنوات في المناطق الريفية - السجلات الصحية الإلكترونية وقابلية التشغيل البيني والأمن السيبراني
تمويل الولايات: تكامل HIE، واعتماد FHIR، وتقييم المخاطر السيبرانية، والتكامل المسبق للاستبدال - الرعاية الصحية عن بعد والمراقبة عن بعد والرعاية الافتراضية
تمويل الولايات: مراكز الرعاية الصحية عن بعد، ومراقبة الأمراض المزمنة عن بعد، ووحدة العناية المركزة عن بعد، والسكتة الدماغية عن بعد، والصحة السلوكية عن بعد - الصحة السلوكية والأمهات
صندوق الولايات: مراكز الرعاية الصحية السلوكية، واستقرار الأزمات، والوصول إلى أجنحة الولادة الريفية - EMS والرعاية الصحية المتنقلة والرعاية المحلية
تمويل الدول: إضفاء الطابع الإقليمي على خدمات الطوارئ الطارئة، ونماذج العلاج في الموقع، والإنقاذ المجتمعي، والوحدات المتنقلة - الصناديق المحفزة والابتكار التكنولوجي
تمويل الدولة: كتبة الذكاء الاصطناعي، وأتمتة الفواتير، والذكاء الاصطناعي السريري، والتوزيع عن بعد، ويمتد إلى 10% من تمويل الدولة
تستحق الصناديق التحفيزية اهتماما خاصا. وهم يطلقون مشاريع تجريبية في مجال التكنولوجيا، وأقوى المقترحات تتعلق بالأعباء التشغيلية المستدامة وليس المستجدات.
من أين تبدأ
لا تحتاج إلى خطة كاملة لكي تبدأ ولايتك. بغض النظر عن كيفية سير العملية في ولايتك، يتم تطبيق عدة خطوات:
- راقب المواد العامة لوكالة الدولة الخاصة بك وقم بمراجعتها بانتظام.
- إنشاء حوكمة عبر الشؤون المالية والعمليات السريرية وتكنولوجيا المعلومات والامتثال.
- قبل أن تستثمر أموالك، قم بتنفيذ ضوابط مالية جاهزة للتدقيق.
- إعطاء الأولوية لحوافز الموظفين. إنهم يمثلون الدافع الأكثر تمويلًا وأسرع تحول.
يؤثر RHTP على المنظمة بأكملها. تعامل مع هذا كبرنامج مؤسسة، وليس كمبادرة لتكنولوجيا المعلومات أو التمويل.
لماذا يهم
أُغلق المستشفى في مسقط رأسي لأن المشاكل الهيكلية تغلبت على عدد الأشخاص الذين يعملون على إبقائه مفتوحًا. لقد فقد المجتمع هذا قبل وجود مثل هذا البرنامج.
وقد واجه أكثر من 200 مجتمع هذه النتيجة بالفعل. ويقترب منه آخرون. RHTP موجود لهم، والمنظمات التي تستعد الآن ستكون هي التي تحول هذه الأموال إلى تغيير دائم.
دعونا نتواصل
منذ عام 2011، دعم قادة تكنولوجيا المعلومات في مجال الرعاية الصحية أكثر من 600 عميل من عملاء المستشفيات والنظام الصحي من خلال الاستشارات والموارد البشرية والتوصيل والخدمات المُدارة.
تحدث إلى أحد الخبراء
