جديديمكنك الاستماع إلى مقالات فوكس نيوز الآن!
في أحد الشوارع المزدحمة والمزدحمة في إحدى ضواحي لوس أنجلوس، يبدو المبنى الأبيض المغطى بالجص والمكون من طابق واحد مثل أي مبنى آخر. من بين الشقق والمكاتب ومتاجر الرصيف، كانت السمة المميزة الوحيدة هي باب المبنى – لوح من خشب البلوط الصلب السميك مع شواية أمنية صغيرة تبلغ مساحتها ستة بوصات مربعة.
سألت: “هل الدكتورة فوستينا هنا؟” “هذا هو عنوانه المسجل لدى اللجنة الطبية.”
وظهر في الصورة وجه يقول: “إنه لا يعمل هنا”.
اعتقدت أن هذا غريب، بالنظر إلى أن العديد من وكالات الرعاية الصحية المنزلية في هذا العنوان أصدرت فاتورة للرعاية الطبية بأكثر من 40 مليون دولار باستخدام رقم الرعاية الطبية الخاص بالدكتور جيلبرت فوستينر البالغ من العمر 87 عامًا، وفقًا للسجلات الفيدرالية.
تواجه مقاطعة لوس أنجلوس تحقيقًا بعد الكشف عن عمليات احتيال مزعومة على نطاق واسع في دور رعاية المسنين
يعد الاحتيال في مجال الرعاية الصحية عملاً تجاريًا كبيرًا في لوس أنجلوس. (لوس أنجلوس تايمز عبر ميونغ جيه تشون / غيتي إيماجز)
على الرغم من أن العديد من عمليات التدقيق على مستوى الولايات والفيدرالية أظهرت أن الاحتيال في مجال الرعاية الصحية يعد عملاً تجاريًا كبيرًا في لوس أنجلوس، حيث يكلف دافعي الضرائب ما يقدر بنحو 3.5 مليار دولار.
يدعو المشرعون في الكابيتول هيل إلى رقابة أقوى على المفتشين الفيدراليين لمكافحة ما يسمونه “الاحتيال واسع النطاق” حيث يتلقى المرضى رعاية غير مناسبة أو غير موجودة، ويوقع الأطباء على خطط رعاية المرضى ولا يلتقون بالمرضى أبدًا، ويستخدم مقدمو الرعاية الصحية المنزلية والمنزلية تراخيص متعددة “لتبديل” المرضى من وكالة حكومية إلى أخرى.
يصف الدكتور إيرا بايوك، الخبير الوطني في مجال الرعاية الصحية المنزلية ومؤلف العديد من الكتب، كيفية عمل لعبة الصدفة.
يصل الاحتيال في دور رعاية المسنين في لوس أنجلوس إلى المليارات حيث يقوم مقدمو الرعاية الطبية بالاحتيال على النظام الفيدرالي مع شركات وهمية
“سيكون لديك ثلاثة أو أربعة أو 10 منهم يعملون في عنوان واحد، بأسماء مختلفة وتراخيص مختلفة، لكنهم جميعًا يخدمون عددًا قليلاً من المرضى، مما يضعهم في مستوى تحت رادار معايير الرعاية الطبية لخدمة برامج رعاية المسنين”. “هذا ليس خطأ. إنها استراتيجية لتجنب التدقيق من قبل هؤلاء الجهات الفاعلة السيئة.”
إن ما حدث في كاليفورنيا ليس فريدا من نوعه، ولكن نطاقه فريد من نوعه. المرضى الأشباح والشركات الاحتيالية وأصحاب الشركات الخارجية والأطباء الفاسدين. يوجد في مقاطعة لوس أنجلوس وحدها 1,923 مقدم رعاية. وهذا أكثر من 36 ولاية مجتمعة وأكثر 33 مرة من 58 ولاية في فلوريدا أو 40 ولاية في نيويورك.
وقال الدكتور محمد أوز، رئيس مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية: “ثمانية عشر بالمائة من فواتير الرعاية الصحية المنزلية في البلاد تأتي من مقاطعة لوس أنجلوس”. “كيف يكون ذلك ممكنا؟”
يتساءل مدير مراكز الرعاية الصحية والخدمات الطبية (CMS)، محمد أوز، عن كيفية وصول ما يقرب من خمس فواتير الرعاية الصحية المنزلية في البلاد من مقاطعة لوس أنجلوس. (نيكوس ديغروتشيو/فوكس نيوز ديجيتال)
كما لفت الاحتيال في لوس أنجلوس انتباه عضوة الكونجرس في نيويورك كلوديا تيني، التي كتبت أوز في نوفمبر. لاستفسارات الموردين المرتبطة برقم المورد المكون من 10 أرقام الخاص بـ Faustina.
“بين عامي 2021 و2024، أصدرت وكالات الصحة المنزلية المرتبطة بهذا الطبيب، الذي يعيش خارج كاليفورنيا وهو في الثمانينيات من عمره، فاتورة بقيمة 600 مليون دولار تقريبًا لبرنامج Medicare، بما في ذلك ما يقرب من 210 مليون دولار في عام 2024، بزيادة قدرها 124 بالمائة عن عام 2021، مع احتساب 95 بالمائة من المرضى في عداد أنجيليس. المنزل المرتبط بهذا الطبيب بالنسبة للوكالات الصحية، ستكون هناك زيادة من 9,693 إلى 9,693 إلى 29.527 في عام 2021.”
“علاوة على ذلك، أظهرت مراجعة لبرامج الصحة المنزلية ورعاية المسنين الأخرى المسجلة على نفس العنوان المرتبط بهذا الطبيب أن أكثر من 550 وكالة صحية منزلية وأكثر من 250 دار رعاية نشطة في برنامج Medicare، بما في ذلك العنوان سيئ السمعة في Van Nuys، تم الإبلاغ عنها منذ فترة طويلة من قبل سلطات إنفاذ القانون بتهمة الاحتيال في Medicare و Medicaid.”
المدعي الفيدرالي يصف نيوسوم بأنه “ملك الاحتيال” بينما يفتح ترامب تحقيقًا في الفساد في كاليفورنيا
حصلت فوكس نيوز على وثائق المصدر المستخدمة لدعم رسالة تيني وشاركت السجلات مع فوستينا، الطبيب الذكي والحيوي الذي تخرج من كلية الطب عام 1963. يقع مقر إقامته الأساسي في لاس فيغاس، لكنه وافق على التحدث معنا في شقة في حي فان نويس في لوس أنجلوس.
سألتها: “(عضوة الكونجرس) تيني تدعي أن رقم مزود الخدمة الوطني الخاص بك قد تم استخدامه لدفع فاتورة Medicare بمبلغ 600 مليون دولار وأنك بطريقة ما مسؤولة عن 29000”. “كيف يمكن أن يكون ذلك؟”
قالت فوستينا: “لا أعرفهم (مقدمو الخدمة الذين يستخدمون رقم الرعاية الطبية الخاص بها).” “أنا لا أقوم بإصدار فاتورة. لم أقم مطلقًا بإصدار فاتورة لبرنامج Medicare لهؤلاء المرضى. أتقاضى 3000 دولار شهريًا من وكالة الرعاية الصحية المنزلية هذه.”
“لا أرى أيًا منها الآن. لقد رأيت حوالي عشرة أو خمسة عشر مخططًا في الشهر الماضي عندما قمت بزيارتي، ولكن هذا يوم واحد في الأسبوع.”
ولفتت القضية انتباه النائبة كلوديا تيني، النائبة عن ولاية نيويورك. (آنا موني ميكر / غيتي إيماجز)
ومع ذلك، تظهر السجلات الفيدرالية أنه تم تقديم 76000 مطالبة نيابة عن آلاف المرضى. تربطه السجلات بـ 18 من مقدمي خدمات رعاية المسنين، وهو ما ينفيه.
قال: لست مرتبطاً بأي زاوية.
قمنا بزيارة العديد من المستشفيات باستخدام رقم الرعاية الطبية الخاص بفوستينا. بدا الكثير منها أشبه بتسليم البريد أكثر من كونه مكتبًا طبيًا. لقد انهارت العديد من المباني أو أصبحت فارغة إلى حد كبير. لم يرد أحد على الباب وذهبت أرقام الهواتف إلى البريد الصوتي. لقد تم انتزاع بعض الأسماء من شاشة الانتظار في الردهة، لكن برنامج Medicare لا يزال يرسل الفواتير من هذا العنوان.
ووعد كومر بتوسيع التحقيق في الاحتيال في مينيسوتا ليشمل ولايات أخرى وسط تدقيق متزايد
هناك أكثر من 100 دار لرعاية المسنين أو وكالة رعاية صحية منزلية في عنوان واحد في فان نويس، ومع ذلك مشيت عبر ثلاثة طوابق ولم أر مريضًا واحدًا أو أحد أفراد الأسرة أو طبيبًا أو ممرضة أو مسؤولًا. لم تكن هناك علامات على السطح الخارجي للمبنى تشير إلى وجود مقدم خدمة بالداخل وكان لا بد من استدعاء مدير المبنى لك للدخول.
وفي مكان آخر، قالت وكالة وظفت الدكتورة فوستينا على أساس دوام جزئي إنها قطعت علاقاتها بعد أن علمت أن برنامج Medicare قد أوقف فوائد الفواتير.
فهل تعتقد أن شخصًا ما قد يخونك؟ سألت فوستينا.
انقر هنا لتحميل تطبيق فوكس نيوز
وقال “بالتأكيد”. “ليس من أجلي، بل من أجلهم”.
