هراري، زيمبابوي- أمضى عم نغوني موتامبارو، ستيوارد جوندا، 60 عامًا، الأشهر الأخيرة من حياته في المنزل، محاولًا التعافي من مرض خطير بمفرده.
عانى غاندا من آلام مبرحة في ساقيه جعلته طريح الفراش وغير قادر على إدارة صالون الحلاقة الصغير الذي كان يديره في كامبوزوما، وهي ضاحية ذات دخل منخفض في هراري.
قصص مقترحة
قائمة من 3 عناصرنهاية القائمة
ومثل الملايين من الزيمبابويين الذين ليس لديهم تأمين صحي وغير قادرين على دفع فواتير المستشفى، كان يأمل في التعافي من خلال الجندي وبدون علاج طبي. ولكن مع مرور الأسابيع والأشهر، استمرت حالته في التدهور.
وفي نهاية المطاف، أقنعه أفراد الأسرة باستشارة الطبيب وتم إدخاله لأول مرة إلى مستشفى سالي موغابي المركزي. اشتبه الأطباء في البداية في إصابته بسكتة دماغية. لكن خلال زيارات أخرى، أخبروا الأسرة أنه قد يكون لديه مشاكل في الكلى وسيحتاج إلى رؤية أخصائي، وهو طبيب كلى تبلغ رسوم استشارته 600 دولار.
ومع عدم وجود مدخرات، حاولت عائلة غاندر جمع المال في أواخر العام الماضي لمدة شهر، على أمل أن ينقذ حياته. ولكن بعد فوات الأوان.
وقال موتامبارو (39 عاما) لقناة الجزيرة: “لم نتمكن من جمع هذا المبلغ”. “توفي بعد شهر من القبول”.
أقيمت الجنازة بعد فترة وجيزة. وبينما أمضى غاندا أشهره الأخيرة يعاني من الألم والفقر النسبي، كانت الخدمة التي ودعته تحسد عليها: نعش، ونعش، ومعدات دفن وحافلة ذات 65 مقعدًا لنقل المعزين في رحلة بطول 135 كيلومترًا (85 ميلًا) من هراري إلى مسقط رأسه في ويدجا.
على الرغم من أن غاندا لم يكن قادرًا على تحمل تكاليف التأمين الصحي، الذي بلغ متوسطه حوالي 200 دولار شهريًا وكان سيغطي تشخيصه وعلاجه، إلا أنه لم يفوت أبدًا دفع مبلغ 11 دولارًا شهريًا لشركة Nyaradjo Group، وهي شركة لخدمات الجنازات، والتي دفعت نفقات ما بعد الوفاة.
غاندا ليست استثناء. وفي زيمبابوي، تظهر البيانات أن عدد الأشخاص الذين يستعدون للموت أكبر من عدد الذين يعيشون، حيث تجاوز التأمين الجنائزي التغطية الطبية ليصبح المنتج المالي الأكثر انتشارًا في البلاد.
على الرغم من إمكانية الوصول إلى التأمين الصحي من خلال صاحب العمل ويتم خصم القسط الشهري تلقائيًا من الراتب، أقل من 900 ألف زيمبابوي معين رسميا.
عن 16 مليون شخصوفقا لبيانات 2023-2024 الصادرة عن المكتب الوطني للإحصاء في زيمبابوي، فإن حوالي 90% من السكان، أو 90% من السكان، ليس لديهم تأمين صحي ويجب عليهم تمويل الرعاية الطبية من جيوبهم الخاصة.
وفي الوقت نفسه، يقول الخبراء إن سياسات الجنازة توفر مساعدة غير مكلفة وذات صدى ثقافي، خاصة في مجتمع غالبًا ما تكون فيه كرامة الموت الأسبقية على الحفاظ على الحياة.
جميع الزيمبابويين المؤمن عليهم، 72 بالمئة وفقًا لتقرير عام 2022 الصادر عن مؤسسة Finnmark Trust غير الربحية للشمول المالي، يجب أن يكون لديك بوليصة تأمين جنازة تتضمن تأمينًا صحيًا بنسبة 30 بالمائة.
“الحياة بعد الموت مهمة”
بالنسبة لمعظم الزيمبابويين، تعتبر التغطية الطبية ترفًا لا يمكنهم تحمله، لذلك يتخلون عن الرعاية الصحية الخاصة مقابل الخدمات الحكومية. يمكن أن تبدأ رسوم الصحة العامة بحوالي 5 دولارات شهريًا، لكن المرافق التي تديرها الحكومة تعاني من ضعف البنية التحتية ومحدودية إمدادات الأدوية ونقص الموظفين بسبب تغيير المتخصصين في الرعاية الصحية، وهو ما يقول الكثيرون إنه يؤدي إلى سوء جودة الرعاية.
وبينما تبدأ بعض أقساط التأمين الخاص بنحو 10 دولارات شهرياً، فإن البعض الآخر يصل إلى عشرات بل ومئات الدولارات، مما يجعل الخطط بعيدة المنال بالنسبة للعديد من العائلات في بلد حيث 60 بالمئة يكسب السكان أقل من 3.65 دولارًا يوميًا.
وبالمقارنة، فإن خطط التأمين الجنائزي متاحة على نطاق واسع وغير مكلفة نسبيًا. على سبيل المثال، يقدم مزود تغطية الجنازة Ecosure خططًا تبدأ من 0.75 دولارًا بينما تبدأ سياسات Zimnat بسعر 1 دولار.
وقال إينوسنت شوما، مدير العلاقات العامة في مجموعة دوفز القابضة، وهي شركة تقدم خدمات الجنازات، إن “الجنازات هي أحداث فورية لا يمكن تجنبها وتجلب توقعات مالية ومجتمعية كبيرة”.
“على العكس من ذلك، لا يزال الوصول إلى الرعاية الطبية الشاملة محدودًا بسبب تحديات القدرة على تحمل التكاليف والاستبعاد والتكاليف النثرية غير المتوقعة.”
وقال إن الزيمبابويين يعلقون قيمة عميقة على الكرامة والاحترام والمسؤولية الجماعية في وقت الوفاة، وأن التأمين الجنائزي يوفر اليقين في التكلفة وتقديم الخدمات، “وهو ما يفسر جاذبيته القوية في بيئة ذات دخل عائلي محدود”.
ويتفق مع ذلك فيفيك سولانكي، الطبيب وعضو الجمعية الطبية في زيمبابوي.
وقال لقناة الجزيرة: “في الثقافة الزيمبابوية، يعد جانب الحياة بعد الموت مهمًا للغاية، وهو ليس بالأمر المالي حقًا”.
وأضاف من ناحية أخرى: “يكاد يكون من المحرمات التفكير في كيف ومتى سيمرض (شخص ما)… لأنه يبدو الأمر كما لو كنت تجتذب أشياء سيئة لحدوثها”.
يعزو سولانكي انخفاض عدد الأشخاص الذين لديهم تأمين صحي إلى إرث سياسات ما بعد الاستقلال عندما اعتمد المواطنون على الرعاية الصحية التي تمولها الحكومة ونادرا ما كانوا قلقين بشأن التكاليف. لكن الوضع يتدهور منذ أن بدأ النظام العام في الانهيار في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين بعد فرض العقوبات الغربية.
وقال سولانكي: “لكن اليوم، حتى للحصول على رعاية صحية مناسبة في المستشفيات الحكومية، هناك حاجة إلى تمويل خاص”. “بالنسبة للعديد من الزيمبابويين، أصبح تحمل العبء المالي لحالات الطوارئ والأمراض المزمنة والأمراض غير المعدية أمرًا صعبًا للغاية.”
تظل الأولوية المنخفضة للتأمين الطبي عائقًا كبيرًا في زيمبابوي، حيث 25 بالمائة عدم القدرة على الوصول إلى الأشياء الأساسية مثل الغذاء والرعاية الصحية والتعليم. ولمعالجة هذه المشكلة، تخطط البلاد لإطلاق برنامج وطني للتأمين الصحي في يونيو، حيث يهدف إلى توسيع نطاق الوصول إلى الرعاية الصحية الجيدة للجميع.
وقال إيتاي روسيكي، مدير مجموعة العمل المجتمعية المعنية بالصحة، وهي شبكة من المنظمات المدنية ونشطاء الصحة العامة، إن المبادرة “تؤكد التزام الحكومة بضمان التغطية الصحية الشاملة”.
ومع ذلك، أعرب عن قلقه بشأن قدرة الحكومة على مواصلة البرنامج نظرا للتحديات الحالية المتمثلة في ارتفاع الديون الحكومية وهشاشة العملة والتضخم المستمر الذي تواجهه زيمبابوي.
وقال: “لتحقيق الإمكانات الكاملة لنظام التأمين الصحي الوطني، يجب تنفيذ تدابير لمعالجة المحددات الاجتماعية للصحة”. “ويشمل ذلك الاستقرار الاقتصادي، والبيئة المجتمعية والمادية، والتعليم والسياق الاجتماعي، وأنظمة الرعاية الصحية.”
التأمين على الوفاة: “تسويق الحياة”؟
ينهار نظام الصحة العامة حاليًا بعد سنوات من نقص التمويل المزمن. ومع وجود 1.7 سرير في المستشفيات فقط لكل 1000 شخص ومعدل وفيات الأمهات البالغ 462 لكل 100000 ولادة حية مقارنة بالمعدل العالمي البالغ 197 حالة وفاة لكل 100000 ولادة حية، يظل عشرات الآلاف بدون رعاية أساسية.
من ناحية أخرى، التأمين الجنائزي متاح بسهولة ومزدهر 66% من إجمالي إيرادات التأمين على الحياة قادمة من سياسة الجنازة في عام 2024.
وفقًا لموقع Ecocior، تكلف الجنازات في زيمبابوي عادةً ما بين 800 دولار و3000 دولار، اعتمادًا على المدينة وعدد الحاضرين ونوع الخدمة. بالنسبة للكثيرين، هذا يجعل التأمين على الجنازة استثمارًا مفيدًا.
ومع ذلك، فإن الروحاني الأفريقي والتقليدي بيرسون تاكاينجي ماريندا يطلق على هذا الاتجاه اسم “تسويق الحياة”.
وقالت ماريندا لقناة الجزيرة: “ثقافيا، نحن نقدر ونحتفل بالحياة والتغيير (الموت)، ولكن في العصر الحديث، نحن مجبرون على الاستعداد للموت بدلا من الحياة”. “تقليديًا، يتم تسهيل الجنازات والدفن من قبل المجتمع ويتم دفن الموتى بجلود الحيوانات، ولكن بسبب التسويق، يضطر الناس إلى دفع ثمن التوابيت”.
وتمشيا مع التقليد الجديد، يلجأ أولئك الذين لا يستطيعون تحمل تكاليف سياسات الجنازة الرسمية إلى خطط دفن مجتمعية غير رسمية، وينضمون إلى الجهود الشعبية لضمان قدرة أسرهم على الحفاظ على كرامتهم في الموت.
أمضى إيلي ملامبو، الذي توفي والده العام الماضي بعد معركة طويلة مع مرض القلب، نحو عام في استشارة المعالجين التقليديين والأنبياء لأن خدماتهم كانت أرخص من التأمين الطبي وفواتير المستشفيات.
وعندما غادر، حضرت جمعيتا الدفن – تشيرونجوا تشيمادزيماي تشيكويجا وتاشينجا بوريل – جنازة والد ملامبو في ماتشافانجو، على بعد 100 كيلومتر (62 ميلاً) جنوب شرق هراري، لدعم والدته المكلومة. يجمع الأول دولارًا واحدًا لكل عضو شهريًا ويساعد في المساهمة في نفقات الجنازة بينما يجمع الأخير دولارين لكل عضو شهريًا ويساهم بمبلغ 120 دولارًا للتابوت.
وقال مالامبو لقناة الجزيرة: “دفعت والدتي مدخرات دفن اثنتين، ولكن بما أن والدي كان ضمن سياسة جنازتي، فقد تم تسليم المال لوالدتي لاستخدامات أخرى”.
غالبًا ما تتجاوز بعض مجموعات الدفن غير الرسمية نفقات الجنازة وتقدم الميلي ميل، وهي وجبة تقليدية تعتمد على الذرة والخضروات وأدوات الطبخ لدعم الثكلى.
في قرية جيجيدي، وهي منطقة ريفية في زاكا، أنشأ أفراد المجتمع جمعية دفن جيجيدي بعد وفاة امرأة مسنة العام الماضي دون نعش أو دفن مناسب أو طعام لأولئك الذين حضروا جنازتها. تقليديا، تقوم الأسرة الثكلى بترتيب الجنازة، ويجتمع الجيران ببساطة لتقديم الدعم المعنوي، ولكن المجتمع المحلي يساعد الآن في ضمان تلبية الاحتياجات الأساسية.
وقالت رئيسة جمعية دفن جيجيدي، تشوموديسا جيجيدي، إن الحادث ذكّر المجتمع بأهمية وجود خطة طوارئ للجنازات.
وقال للجزيرة “لقد استجاب مجتمعنا بشكل جيد، ونحن الآن نتكون من 44 عضوا وكل عضو ملزم بالمساهمة بمبلغ 10 دولارات عند وفاة أحد الأعضاء”. “إن الأمر يسير بشكل جيد للغاية لأننا تمكنا حتى الآن من مساعدة حوالي خمسة أفراد من أسرهم المباشرة أثناء جنازاتهم.”
ومع ذلك، أشار جيجيدي إلى أن المجتمع يحتاج إلى تجاوز الموت والتركيز أيضًا على الحاجة إلى التأمين الصحي.
وردد سولانكي من الجمعية الطبية في زيمبابوي مشاعره.
وقال: “إن التثقيف والوعي العام بأهمية التأمين الطبي وتمويل الرعاية الصحية هو الطريق الصحيح في عصر لم تعد فيه الصحة مجانية”.
وحث الزيمبابويين في الشتات على المساهمة في المبادرة، مشيرا إلى أن تجربتهم مع التأمين الصحي في البلدان التي يعملون فيها تمنحهم فهما أوضح لفوائده.
وقال: “ربما يستطيع المغتربون تمويل أو دفع تكاليف التأمين الصحي لعائلاتهم في زيمبابوي. أعتقد أن ذلك سيكون إحدى الطرق لتشجيع الناس وتثقيفهم وخلق الوعي حول الحاجة إلى التمويل الصحي في حالة حدوث أي طارئ أو مرض صحي”.
تم نشر هذه المقالة بالتعاون مع مثل.
