لجنة الصحة الأمريكية تتناول المبادئ التوجيهية لإعطاء لقاح التهاب الكبد B للأطفال حديثي الولادة أخبار دونالد ترامب

صوتت لجنة لقاح رفيعة المستوى تابعة للحكومة الأمريكية على إلغاء المبادئ التوجيهية التي تتطلب من الأطفال حديثي الولادة تلقي لقاح للحماية من التهاب الكبد B، وهو فيروس يمكن أن يسبب مشاكل مزمنة في الكبد.

يوم الجمعة، صوتت اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP) بأغلبية ثمانية أصوات مقابل ثلاثة لسحب النصيحة الطبية، التي ساعدت في جعل لقاحات التهاب الكبد B جزءًا روتينيًا من رعاية ما بعد الولادة.

وبدلاً من ذلك، أقرت ACIP مبادئ توجيهية جديدة تشجع الآباء الذين ليس لديهم تاريخ للإصابة بالتهاب الكبد B على التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم حول ما إذا كان ينبغي تطعيم أطفالهم.

كما توصي بتطعيم أطفال الأمهات المصابات بالتهاب الكبد الوبائي ب.

وسرعان ما أدان خبراء الطب وحتى شركات الأدوية هذا التغيير باعتباره خطيرا، محذرين من أنه قد يشجع الآباء على ترك أطفالهم دون تطعيم.

ويعتبر هذا التغيير أكبر خطوة حتى الآن في عهد وزير الصحة والخدمات الإنسانية روبرت إف كينيدي جونيور لتغيير ممارسات التطعيم في الولايات المتحدة.

وقال مايكل أوسترهولم مدير مركز أبحاث وسياسات الأمراض المعدية بجامعة مينيسوتا لرويترز “اليوم لحظة حاسمة بالنسبة لبلادنا. لم يعد بإمكاننا الثقة بالسلطات الصحية الفيدرالية عندما يتعلق الأمر باللقاحات”.

“في التصويت لصالح إلغاء جرعة الولادة الشاملة للقاح التهاب الكبد B، تجاهل ACIP عقودًا من الأدلة التي تؤكد سلامة وفعالية اللقاح القوي. وسيؤدي قراره إلى المزيد من حالات الإصابة بالتهاب الكبد B والمزيد من الأشخاص المصابين بأمراض الكبد المزمنة.”

وأضاف أنه إذا استمر ACIP في تجاهل الأدلة حول فعالية اللقاح وسلامته، “يجب على الآباء والأطباء تجاهل ACIP”.

ما هو التهاب الكبد ب؟

يصاب كل عام، في جميع أنحاء العالم، 1.2 مليون شخص بفيروس التهاب الكبد الوبائي (بي). ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن حوالي 1.1 مليون حالة وفاة في عام 2022 كانت مرتبطة أيضا بالفيروس.

ينتشر التهاب الكبد B من خلال ملامسة سوائل الجسم، ومن المحتمل أن يصاب الأطفال بالفيروس من خلال أنشطة بسيطة مثل مشاركة فرشاة الأسنان.

ومن المعروف أن العدوى تقصر العمر الافتراضي ويمكن أن تؤدي إلى حالات خطيرة مثل تليف الكبد – وهو نوع من تندب الأنسجة الذي يؤدي إلى فشل الكبد – وسرطان الكبد.

بالنسبة لمعظم الناس، يوفر لقاح التهاب الكبد B حماية مدى الحياة ضد الفيروس.

عادة ما يتم إعطاء الجرعة الأولى في نظام الجرعات الثلاث بعد فترة قصيرة من الولادة. بالنسبة لطفل سليم، أوصت المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) سابقًا بأن يقوم الأطباء بإعطاء الجرعة الأولى خلال 24 ساعة من الولادة.

بالنسبة للرضع المولودين لأبوين ثبتت إصابتهم بالتهاب الكبد B، يجب إعطاء التطعيم الأول بعد 12 ساعة من الولادة.

بالنسبة للرضع المبتسرين وذوي الوزن المنخفض عند الولادة، كانت التوصية هي الانتظار لمدة شهر قبل إعطاء الجرعة الأولى.

الجرعة الثالثة والأخيرة تأتي عادة قبل أن يبلغ الطفل 18 شهرًا.

وقبل إعلان يوم الجمعة، أوصى خبراء الصحة بالحكومة الأمريكية أيضًا بتطعيم جميع الأطفال. وقد تم تطبيق هذه المبادئ التوجيهية لعقود من الزمن، وتم توسيعها حتى عام 1991، وكان اللقاح نفسه متاحًا منذ الثمانينيات.

تغييرات المبادئ التوجيهية الصحية

لكن كينيدي دفع من أجل مراجعة إرشادات التطعيم منذ توليه منصبه كجزء من حكومة الرئيس دونالد ترامب في الولاية الثانية.

نجل المدعي العام السابق روبرت ف. كينيدي، كينيدي الأصغر هو مدافع عن البيئة ومرشح رئاسي سابق اكتسب سمعة سيئة كمشكك في اللقاحات.

وعلى الرغم من ادعائه مرارًا وتكرارًا أنه ليس “مناهضًا للقاحات”، فقد اتُهم بنشر نظريات مؤامرة اللقاحات.

في عام 2021، على سبيل المثال، أخبر جمهورًا من السياسيين في لويزيانا أن لقاح كوفيد-19 كان “اللقاح الأكثر فتكًا على الإطلاق”. في عام 2005، نشر مقالًا يربط بين اللقاحات ومرض التوحد وغيره من الاضطرابات العصبية، مروجًا لنظرية فقدت مصداقيتها على نطاق واسع. تم سحب هذه المقالة لاحقًا من قبل الناشرين.

في فبراير، تم تعيين كينيدي وزيرة للصحة والخدمات الإنسانية في إدارة ترامب، على الرغم من أنها لا تتمتع بخبرة طبية مهنية. يشرف هذا المنصب على مجموعة من وكالات الصحة والرعاية الاجتماعية، بما في ذلك Medicaid، وCDC، وإدارة الغذاء والدواء (FDA).

وتحت قيادته، غيرت حكومة الولايات المتحدة بسرعة نهجها تجاه بعض اللقاحات.

في أغسطس، على سبيل المثال، قامت إدارة الغذاء والدواء بتضييق نطاق إرشاداتها بشأن من يجب أن يتلقى لقاح كوفيد-19. يوصى فقط بالأشخاص الذين يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكبر أو الأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية بالحصول على اللقاح.

وحذر المنتقدون من أن التغيير قد يحد من توافر لقاح كوفيد-19 ويجبر الشباب على الحصول على وصفة طبية ودفع تكاليف الرعاية الوقائية من أموالهم الخاصة.

وفي الشهر الماضي، أزال مركز السيطرة على الأمراض تحت قيادته أيضًا من موقعه على الإنترنت التأكيد على أن اللقاحات لا تسبب مرض التوحد.

وفي الوقت نفسه، قام بسحب التمويل الحكومي من الأبحاث في لقاحات mRNA – التكنولوجيا المستخدمة لتطعيم فيروس كورونا – وتغيير معايير تطوير اللقاحات.

يهز في ACIP

ومع ذلك، كان أحد أبرز التغييرات التي أجراها كينيدي هو ACIP، وهي لجنة تركز على اللقاحات الموجودة منذ عام 1964.

في يونيو/حزيران، أقال كينيدي اللجنة المكونة من 17 عضوًا واستبدلهم بشخصيات يقول منتقدوها إنهم متشككون إلى حد كبير في التطعيمات أو لديهم خلفية بحثية قليلة في هذا المجال.

وقد دعا كينيدي إلى عمليات الفصل الجماعي باعتبارها ضرورية للحفاظ على استقلال اللجنة وحماية “العلم المحايد”.

وقال في بيان: “اليوم نعطي الأولوية لاستعادة ثقة الجمهور على أي أجندة معينة مؤيدة أو مناهضة للقاحات”.

لكن خبراء الصحة العامة أعربوا عن غضبهم من إقالة المسؤولين الموثوق بهم واستبدالهم بأولئك الذين يبدو أنهم يعكسون معتقدات كينيدي الخاصة.

وعلى الرغم من التغيير الذي طرأ على اللجنة، إلا أن أعضائها ظلوا منقسمين حول مسألة تغيير توصيات لقاح التهاب الكبد الوبائي بي.

وتم تأجيل التصويت على هذه القضية مرتين منذ سبتمبر. خلال تصويت يوم الجمعة، أشار أحد أعضاء ACIP، أستاذ طب الأطفال كودي ميسنر، إلى الواجب الطبي المتمثل في “عدم الإضرار”.

وقال في تصويته: “إننا نلحق الضرر بتغيير هذه الكلمة. وأنا لن أصوت”.

لكن غالبية أعضاء لجنة ACIP قرروا في نهاية المطاف دعم التغيير، مشيرين إلى “المرونة” المقدمة للآباء الجدد. ومع ذلك، لم تكن المبادئ التوجيهية لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ملزمة في السابق.

كان رد فعل مجموعات الصناعة بمخاوف جدية بشأن الغموض الذي قد يخلقه هذا التغيير.

وقالت جمعية الصيادلة الأمريكية في بيان: “العلم واضح: جرعة الولادة لالتهاب الكبد الوبائي بي تنقذ الأرواح، ولا يوجد دليل جديد يبرر تأخير أو إزالة هذه الحماية المهمة”.

وحث مدير مركز السيطرة على الأمراض السابق، توماس فريدن، الجمهور على الوقوف ضد التغيير.

وكتب: “الآن يجب على أطباء التوليد وأطباء الأطفال وشركات التأمين وإدارات الصحة بالولاية وغيرهم الدفاع عن الرعاية القائمة على الحقائق، وحماية أطفالنا، وعدم العبث بالنجاح – وعدم قبول هذه التوصية المضللة والخطيرة”.

سينتقل قرار ACIP الآن إلى مدير مركز السيطرة على الأمراض، جيم أونيل، للحصول على الموافقة النهائية.